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醫(yī)療保險(xiǎn)政策

婁底市:關(guān)于靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充規(guī)定

文章來源:婁底市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)布日期:2015-06-17 12:43:01
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根據(jù)相關(guān)政策要求,結(jié)合市本級(jí)實(shí)際,對(duì)靈活就業(yè)人員參保范圍、參加險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)和待遇享受等有關(guān)問題,作如下補(bǔ)充規(guī)定:

一、參保范圍

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),原在行政機(jī)關(guān)企(事)業(yè)單位工作且有視同繳費(fèi)年限(指2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或被原單位辭職<退>人員),因企業(yè)破產(chǎn)改制一次性安置解除勞動(dòng)關(guān)系或被原單位辭職(退)人員。

二、參加險(xiǎn)種

靈活就業(yè)人員必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助(含意外險(xiǎn))。

三、繳費(fèi)基數(shù)

以上年度全市職工的平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

四、繳費(fèi)方式

參保人員首次按靈活就業(yè)人員政策參保,可自由選擇建立個(gè)人帳戶或不建立個(gè)人帳戶二種形式辦理參保手續(xù)。第一次選擇確定繳費(fèi)方式后,原則上以后不予更改,確需更改的,經(jīng)批準(zhǔn)同意后,可更改一次。如從不建立個(gè)人帳戶繳費(fèi)方式更改為建立個(gè)人帳戶繳費(fèi)方式,需補(bǔ)交更改前應(yīng)補(bǔ)交的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);如從建立個(gè)人帳戶繳費(fèi)方式更改為不建立個(gè)人帳戶繳費(fèi)方式,則只需辦理相應(yīng)手續(xù)。已一次性繳費(fèi)的退休人員不予更改。

五、繳費(fèi)比例

參保人員如選擇建立個(gè)人帳戶方式參保,則按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每人每年繳納120元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn));參保人員如選擇不建立個(gè)人帳戶方式參保,則按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的5.4%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每人每年繳納120元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。

六、待遇享受

參保人員自實(shí)際參保繳費(fèi)后的下個(gè)月開始即可按不同的繳費(fèi)方式享受相應(yīng)待遇。

七、參保繳費(fèi)時(shí)間

原已按靈活就業(yè)人員參保的,按此規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi),首次參保人員從當(dāng)年度的1月1日起按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù),以后,每年的1至12月份一次性足額繳納當(dāng)年度的各種醫(yī)保費(fèi)用。已按靈活就業(yè)人員辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)后不得中止繳費(fèi),中途中斷繳費(fèi)的,除按補(bǔ)繳費(fèi)用當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例(以醫(yī)保結(jié)算年度為準(zhǔn))補(bǔ)足中斷期間欠費(fèi)外,并按每天萬分之五加收滯納金,中斷期間不享受醫(yī)保待遇。

八、繳費(fèi)年限的計(jì)算

原在行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及國有企業(yè)工作的,從參加工作之日起至2003年1月1日止視同繳費(fèi)年限(2003年1月1日以前已破產(chǎn)改制的企業(yè)職工或辭職(退)人員從參加工作之日起至批準(zhǔn)破產(chǎn)改制或辭職(退)日止視同繳費(fèi)年限)。

凡累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年,女滿25年,醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年者,且達(dá)到規(guī)定退休年齡(男60周歲、女50周歲)并辦理了退休手續(xù)的,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但要一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。

原已按靈活就業(yè)人員政策參保的,退休當(dāng)年未達(dá)到規(guī)定的年齡、累計(jì)繳費(fèi)年限、最低實(shí)際繳費(fèi)年限者,按退休當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例和相差的最大年限,可選擇一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn)),再一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。不選擇一次性補(bǔ)足的,可繼續(xù)按靈活就業(yè)人員的政策繳費(fèi)并享受在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,待達(dá)到最低繳費(fèi)年限,實(shí)際繳費(fèi)年限和規(guī)定的退休年齡時(shí)(男滿60周歲,女滿50周歲),則只一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外傷)。符合本規(guī)定參保的靈活就業(yè)人員必須在退休前按相關(guān)政策參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),退休時(shí)方可根據(jù)其繳費(fèi)年限及上述要求一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病互助費(fèi)。退休時(shí)尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不得選擇一次性補(bǔ)繳。

退休人員一次性繳費(fèi)后,視不同繳費(fèi)方式享受改制企業(yè)相應(yīng)的一次性繳費(fèi)退休人員待遇。

九、其它相關(guān)問題按原政策執(zhí)行,今后如有政策調(diào)整,按新政策執(zhí)行。

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