脂肪肝是現(xiàn)代人常見(jiàn)的肝臟疾病，不只是中年人會(huì)有脂肪肝，現(xiàn)在連bmi超標(biāo)的小學(xué)生，都有此困擾，到底脂肪肝需不需要定期檢查?該如何養(yǎng)生才能擺脫脂肪肝?

俗稱“油包肝”的脂肪肝，難道是肝臟的外層被厚厚的脂肪層包裹起來(lái)?這是滿常見(jiàn)卻錯(cuò)誤的想象。

事實(shí)上，脂肪肝是肝細(xì)胞被脂質(zhì)占據(jù)，出現(xiàn)脂肪空泡。而這些油脂，是以脂質(zhì)中的三酸甘油脂為主。肝臟脂肪含量三○%以下是輕度，三○%到五○%是中度，五○%以上是重度脂肪肝。

過(guò)去，曾認(rèn)為脂肪肝是良性的疾病，不用特別在意，但即便有八成以上的脂肪肝患者肝發(fā)炎指數(shù)正常，但脂肪會(huì)氧化，一旦造成肝臟傷害，導(dǎo)致脂肪性肝炎，仍有機(jī)會(huì)導(dǎo)致肝的纖維化、肝硬化。

在腹部超音波影像上，原本細(xì)致而均勻的肝臟，質(zhì)地會(huì)變得比較粗糙、表面不規(guī)則、凹凸不平、體積縮小，同時(shí)讓脾臟充血，出現(xiàn)脾臟腫大的異常變化。而中度以上的脂肪肝，目前在臨床活體肝臟移植治療上，因?qū)俨B(tài)性的肝臟，移植后的失敗率較高，也已被排除活體肝臟移植的資格。

到底罹患脂肪肝，該怎么辦?為什么有脂肪肝，必須有長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備?本周由專精脂肪肝診治的譚健民醫(yī)師，分享“肝包油”的關(guān)鍵養(yǎng)生之道。

患病時(shí)，僅10％會(huì)不適小心恐是糖尿病前期病變

絕大多數(shù)的脂肪肝，沒(méi)有主觀的不適，但約有五%到一○%的脂肪肝患者，還是會(huì)出現(xiàn)易疲倦、體力差的癥狀。既然不會(huì)很不舒服，又為什么要重視脂肪肝?主要原因是，脂肪肝是肝臟脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，可說(shuō)是代謝癥候群在肝臟的具體表現(xiàn)，也有可能是糖尿病的前期病變。慢性肝炎帶原者中，慢性c型肝炎比慢性b型肝炎的帶原者，更常見(jiàn)有此困擾。

若是家族中有糖尿病病史，本身又有脂肪肝，要擔(dān)心十年內(nèi)有可能糖尿病上身而影響生命品質(zhì)。而少數(shù)合并有肝發(fā)炎

指數(shù)異常的脂肪肝患者，更要注意是否有脂肪性肝炎而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化的可能性，不能等閑視之。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，建議要定期抽血做肝發(fā)炎指數(shù)的檢查，必要時(shí)，宜監(jiān)測(cè)空腹及飯后兩個(gè)小時(shí)的血糖，家中可備一臺(tái)血糖機(jī)檢測(cè)。操作便利、檢查時(shí)沒(méi)有侵入性、不會(huì)疼痛，腹部超音波檢查，則是確診及追蹤脂肪肝的首選工具。

建議脂肪肝患者，應(yīng)每半年做一次腹部超音波檢查，且最好由同一位醫(yī)師、同一臺(tái)超音波操作，主要原因是腹部超音波對(duì)脂肪肝的診斷，雖有高達(dá)九成五的確診率，但不同醫(yī)師、不同超音波影像，對(duì)脂肪肝的嚴(yán)重度會(huì)有不同的主觀判斷。檢查前，可空腹八小時(shí)，除了更容易看清楚肝臟的完整影像外，也能同時(shí)篩檢現(xiàn)代人相當(dāng)常見(jiàn)的膽囊及膽道疾病(如：膽沙、膽結(jié)石、膽道結(jié)石)，及胰臟、脾臟、腎臟等器官的病變。

水果吃多，不一定健康果糖攝取量超標(biāo)也是元兇

罹患脂肪肝是因?yàn)橛椭?、米飯吃太多或過(guò)于肥胖?

其實(shí)不盡然，肥胖雖是脂肪肝的重要因素，但在臺(tái)灣，許多身材纖細(xì)、體重標(biāo)準(zhǔn)、正餐不吃飯的患者，仍有脂肪肝困擾，這常與嗜吃甜食、運(yùn)動(dòng)量不足的生活形態(tài)有密切關(guān)系。

尤其是崇尚“多吃水果，有益身體健康”的民眾，常會(huì)有毫無(wú)節(jié)制吃水果的習(xí)慣，卻不知道長(zhǎng)期過(guò)量攝取果糖，也是造成脂肪肝的元兇之一。有脂肪肝的患者，建議戒掉吃甜點(diǎn)、飲用含糖、酒精性飲料的嗜好。水果，雖餐餐可吃，但分量上，應(yīng)限制在拳頭大小，其他的蔬果攝取，則以綠葉的蔬菜為主。

控制肥胖，保持理想體重是治療脂肪肝的長(zhǎng)程目標(biāo)，但過(guò)于激烈的減重會(huì)加重代謝不均衡，有可能加重脂肪肝的程度，建議每月減重不可超過(guò)一公斤，且三餐都要吃，不要長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓的狀態(tài)。能持之以恒，慢慢減下來(lái)，也較不易復(fù)胖。

要注意的是，脂肪肝是個(gè)非常難纏的敵手，即使是沒(méi)有纖維化、肝硬化的單純輕度脂肪肝，往往需要花三到五年的時(shí)間，才能逐漸讓脂肪肝消失。重度脂肪肝，則需要十年長(zhǎng)期抗戰(zhàn)心理準(zhǔn)備，完全心急不得。

中年腰圍過(guò)粗，三高警訊男性90、女性80公分為上限

男性腰圍超過(guò)九十公分、女性腰圍超過(guò)八十公分的肥胖民眾，原本就跟血壓高、血糖高、血脂異常，一樣被并列是代謝癥候群的高風(fēng)險(xiǎn)因子，也常與脂肪肝有密切關(guān)系。中年過(guò)后，更要注意腰圍的大小。定期量測(cè)，同時(shí)搭配定期的持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)，如：快走、騎自行車、熱瑜伽，可減少腰圍的肥胖，增加胰島素的敏感度，穩(wěn)定血糖值，一舉多得。

若是中度脂肪肝以上、有肝發(fā)炎指數(shù)異常，又有三酸甘油脂異常、總膽固醇或血糖過(guò)高時(shí)，須依據(jù)個(gè)人健康狀況，遵循醫(yī)囑積極做好營(yíng)養(yǎng)、血脂、血糖全面管理，對(duì)于脂肪肝的控制、肝發(fā)炎指數(shù)的降低，才會(huì)有正面的幫助。

控制脂肪肝3要訣

市售甜點(diǎn)、面包、含糖飲料常含有隱藏性油脂、糖分，會(huì)增加攝取額外熱量，是脂肪肝患者常忽略的飲食地雷。

1.有糖尿病家族病史的脂肪肝患者，必須特別注意血糖的變化。

2.有脂肪肝困擾時(shí)可吃水果，但每餐分量不可超過(guò)1個(gè)拳頭大。

3.持續(xù)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有助控制腰圍、血糖及減緩脂肪肝程度。