一、農(nóng)民工的界定

農(nóng)民工是指在國家法定勞動年齡內(nèi)、有勞動能力并與我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位形成了勞動關(guān)系的農(nóng)業(yè)戶口人員。

二、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的具體方式

我市行政區(qū)域內(nèi)所有雇用農(nóng)民工的城鎮(zhèn)用人單位，應(yīng)當(dāng)自勞動關(guān)系生效的當(dāng)月起，為其雇用的農(nóng)民工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（即：“統(tǒng)賬結(jié)合”參保方式）。

用工單位確有困難暫時不能給農(nóng)民工辦理“統(tǒng)賬結(jié)合”方式醫(yī)療保險的，在征得農(nóng)民工本人書面同意的情況下，可選擇以下兩種方式之一參加基本醫(yī)療保險。

1．單建統(tǒng)籌。用人單位按照我市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的政策規(guī)定，為其雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險并承擔(dān)基本醫(yī)療保險和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的保險費，參保農(nóng)民工與同期按“單建統(tǒng)籌”方式參保的人員一樣享受同樣的醫(yī)保待遇。

2．當(dāng)期住院保險。用人單位按照每人426元的年繳費標(biāo)準(zhǔn)（注：含重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險費, 該標(biāo)準(zhǔn)今后可能適當(dāng)調(diào)整），為其雇用的農(nóng)民工繳納醫(yī)保費，參保農(nóng)民工不建個人帳戶，不計繳費年限。農(nóng)民工自參保生效的次月起，在繳費期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險基金和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險資金按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保人員的住院費報銷辦法支付。

三、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的繳費主體

1．按“統(tǒng)帳結(jié)合”方式參保的，農(nóng)民工以本人工資收入的2%按月繳納基本醫(yī)療保險費，本人實際工資收入低于全省上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資80%的，按80%計算；用工單位按農(nóng)民工繳費工資總額的7.5%按月繳費。

2．按“單建統(tǒng)籌”和“當(dāng)期住院保險”方式參保的，基本醫(yī)療保險和重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險的保險費全部由用工單位繳納，農(nóng)民工個人不繳費。

四、參保農(nóng)民工轉(zhuǎn)換險種及繳費年限折算

參加“當(dāng)期住院保險”和“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”的農(nóng)民工可轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”或“統(tǒng)賬結(jié)合”方式。其中：

1.“當(dāng)期住院保險”轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”方式的，每2年連續(xù)繳費年限可折算為1年“單建統(tǒng)籌”繳費年限；轉(zhuǎn)換為“統(tǒng)帳結(jié)合”方式的，每3年連續(xù)繳費年限可折算為1年“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費年限。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”轉(zhuǎn)換為“單建統(tǒng)籌”方式的，每3年連續(xù)繳費年限可折算為1年“單建統(tǒng)籌”繳費年限；轉(zhuǎn)換為“統(tǒng)帳結(jié)合”方式的，每4年連續(xù)繳費年限可折算為1年“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費年限。

折算年限后需一次性補(bǔ)繳不足繳費年限醫(yī)保費的，其補(bǔ)費標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)費當(dāng)時同類人員的平均繳費標(biāo)準(zhǔn)計算。

2．“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式參保的農(nóng)民工轉(zhuǎn)換為“當(dāng)期住院保險”或“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”的，其“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式的繳費年限可合并計算但不按折算比例反換算。

五、用工單位為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險需要提供的資料

用人單位為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險，應(yīng)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本單位有效機(jī)構(gòu)代碼證、工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證和雇用農(nóng)民工的有效身份證、近期彩色1寸白底免冠照片2張，除照片外，其余資料均需同時提供原件和復(fù)印件。參保人員的“非城鎮(zhèn)戶籍”身份、勞動關(guān)系及相關(guān)基礎(chǔ)資料的真實性由用工單位負(fù)責(zé)。

六、用工單位欠費期間農(nóng)民工住院醫(yī)療費的報銷規(guī)定

用工單位欠費期間，其農(nóng)民工發(fā)生的住院醫(yī)療費，由用工單位按醫(yī)療保險政策規(guī)定予以報銷。

七、用人單位不給農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險的維權(quán)途徑

用人單位未按規(guī)定為其雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險或未按時足額繳納醫(yī)保費的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地的勞動保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴。因此引發(fā)爭議的，可向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。

八、其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員參加醫(yī)療保險的辦法

未與正規(guī)城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關(guān)系，但在我市城區(qū)從事有收入的職業(yè)的其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，可按自愿原則選擇適合自己的險種方式（即：“統(tǒng)賬結(jié)合”、“單建統(tǒng)籌”、“當(dāng)期住院保險”、“居民醫(yī)保”）參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

九、就醫(yī)管理及醫(yī)療費結(jié)算

參保農(nóng)民工和其他農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，其就醫(yī)管理及醫(yī)療費結(jié)算的具體要求與用人單位參保人員的相關(guān)規(guī)定完全一致。