上海將多措并舉，做好頂層設(shè)計(jì)，不斷完善以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

截至2014年底，上海戶籍老年人口已達(dá)414萬，占戶籍人口28.8%，預(yù)計(jì)“十三五”中期將突破500萬。隨著深度老齡化進(jìn)一步加劇，如何深化完善新的養(yǎng)老服務(wù)格局，是上海養(yǎng)老必須破解的課題，單靠某一種養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)難以適應(yīng)，需要居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：整合功能、綜合管理

針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚存資源分散，整合利用效率還有提升空間的現(xiàn)狀，上海將著力在街鎮(zhèn)層面打造社區(qū)綜合為老服務(wù)平臺(tái)，以期相對(duì)集中各類為老服務(wù)設(shè)施，并依托信息化管理系統(tǒng)，統(tǒng)籌為老服務(wù)資源、提供多樣化服務(wù)。

具體而言，街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)平臺(tái)將做到“四合”，即“設(shè)施組合”，構(gòu)建“一站多點(diǎn)”的設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，形成10-15分鐘的社區(qū)服務(wù)圈；“服務(wù)統(tǒng)合”，根據(jù)不同老人的有效需求，促進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)的融合；“管理整合”，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)各類資源進(jìn)行管理和配置；“虛實(shí)結(jié)合”，將依托實(shí)體設(shè)施和服務(wù)，建立科技助老信息平臺(tái)和“虛擬社區(qū)”，建設(shè)“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。最終在社區(qū)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的四大功能，即“一站式綜合服務(wù)”、“一體化資源統(tǒng)籌”、“一網(wǎng)覆蓋的信息管理”、“一門式的受理評(píng)估”。

上海已計(jì)劃至2017年底，建設(shè)100個(gè)這樣的社區(qū)綜合為老服務(wù)平臺(tái)。而到了2020年底，該數(shù)字將上升至250家，實(shí)現(xiàn)全市街鎮(zhèn)與基本管理單元全覆蓋。

嵌入式服務(wù)：在社區(qū)享受機(jī)構(gòu)的照料

過去，上海的社區(qū)養(yǎng)老照料和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照料各自發(fā)展、相對(duì)獨(dú)立，老年人獲取的服務(wù)也相對(duì)單一。而目前，大力發(fā)展的嵌入式、小規(guī)模、多機(jī)能、專業(yè)化的社區(qū)微型服務(wù)機(jī)構(gòu)，打通了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的隔墻。

目前，此種微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已在上海多地試點(diǎn)建設(shè)運(yùn)營(yíng)，其顯著的特色為“設(shè)施是微型的，運(yùn)營(yíng)是專業(yè)的，功能是多元的（涵蓋生活照護(hù)、康復(fù)護(hù)理和醫(yī)療衛(wèi)生等），服務(wù)方式是嵌入社區(qū)老人身邊的。

可以說，微型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)既是“日間照護(hù)中心”，提供日間“托老”服務(wù)，同時(shí)也是“長(zhǎng)者照護(hù)之家”，提供24小時(shí)全天候養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于有需求的老人，它提供的專業(yè)服務(wù)還可直接輻射到家庭。

上海未來將加大扶持力度，鼓勵(lì)通過獨(dú)資、參股、租賃、并購(gòu)等各種方式來參與建設(shè)此類社區(qū)嵌入式的服務(wù)設(shè)施。

統(tǒng)一需求評(píng)估：落實(shí)“梯度化補(bǔ)貼”

針對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不同程度存在的轉(zhuǎn)介不暢，老年人接受的養(yǎng)老服務(wù)和其身體狀況不盡匹配，資源利用效率不高等問題，上海將進(jìn)一步完善老年照護(hù)梯度化保障政策。

上海將堅(jiān)持政策向社區(qū)居家養(yǎng)老傾斜，推動(dòng)社區(qū)居家照護(hù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)合理分工、有序銜接，并推進(jìn)建立精準(zhǔn)補(bǔ)貼機(jī)制——根據(jù)老年人經(jīng)濟(jì)收入狀況，分別以低保、低收入、城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金為標(biāo)準(zhǔn)，形成梯度；根據(jù)老年人身體狀況，經(jīng)統(tǒng)一老年照護(hù)需求評(píng)估，按病情的不同程度，也形成梯度。同時(shí)，建立健全梯度轉(zhuǎn)介和保障制度，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)政策、生活照料服務(wù)與醫(yī)療護(hù)理保障政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理床位支持與老年護(hù)理院醫(yī)保政策等梯度銜接的政策體系。

目前，上海已在徐匯全區(qū)，及浦東、閔行等部分街鎮(zhèn)試點(diǎn)建立老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估體系。