昌樂縣自1月1日起開始實(shí)施的職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將參保人員因疾病導(dǎo)致生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。這意味著，參保老年人享受以上三種形式的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也可以按比例報(bào)銷費(fèi)用了。

　　從昌樂縣社保中心了解到，目前凡屬昌樂縣轄區(qū)內(nèi)參加職工基本醫(yī)保的參保老年人，均可參加職工長期護(hù)理保險(xiǎn)，不需另行繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，此舉不僅為老人減輕了家庭的事務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還提高了其生活質(zhì)量。

　　職工長期護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理基金主要通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金和個(gè)人賬戶劃撥等渠道解決。接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理或醫(yī)療專護(hù)的參保老年人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。參保老年人在享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不再重復(fù)享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。

　　符合條件的參保老年人可根據(jù)自身情況申請(qǐng)享受長期醫(yī)療護(hù)理待遇。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護(hù)理的參保老年人可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理。此外，符合以下情況的參保老年人可以申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)：因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的;需要長期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的;因各種原因?qū)е禄杳?，短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的;患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的;其他術(shù)后仍需長期住院維持治療的;其他符合享受醫(yī)療專護(hù)的。老年人因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，可以申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理照料。

　　據(jù)了解，目前該縣共有6家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，參保老年人可按規(guī)定在職工長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理照料，享受到無微不至的身體和心理服務(wù)。

　　接受機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的參保老年人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%;在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療專護(hù)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金分別支付94%、92%、90%，其余費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

　　這種‘醫(yī)養(yǎng)康護(hù)’相結(jié)合的新型醫(yī)保服務(wù)模式，進(jìn)一步提高了參保老年人的醫(yī)療保障水平，大大減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)，有力推動(dòng)了全縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。