北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》的通知

　　京政辦發(fā)〔2015〕8號

　　各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

　　《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。

　　北京市人民政府辦公廳

　　2015年2月6日

　　關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見

　　公辦養(yǎng)老機構(gòu)是本市養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。近年來，公辦養(yǎng)老機構(gòu)在履行基本養(yǎng)老服務(wù)職能、承擔特殊困難老年人集中養(yǎng)老任務(wù)和開展養(yǎng)老服務(wù)示范、培訓等方面，發(fā)揮了積極作用。但也應(yīng)看到，目前公辦養(yǎng)老機構(gòu)還存在著職能定位不明確、管理體制僵化、服務(wù)功能單一、資源分配與利用不均衡等一系列問題。深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革，健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)運行機制，有利于進一步明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能定位、提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)利用效能、更好地履行基本養(yǎng)老服務(wù)職能，有利于充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)示范引領(lǐng)作用、提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)整體質(zhì)量。為深入貫徹落實《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)和《北京市人民政府關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》(京政發(fā)〔2013〕32號)有關(guān)精神，進一步深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革，現(xiàn)提出以下意見：

　　一、總體要求

　　(一)指導思想

　　深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神,深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和對北京工作的重要指示精神，適應(yīng)人口老齡化發(fā)展要求，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點，按照國家和本市分類推進事業(yè)單位改革的工作要求，調(diào)整完善公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制，理順運行機制，創(chuàng)新發(fā)展模式，豐富服務(wù)內(nèi)容，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性、保障性作用。

　　(二)基本原則

　　強化托底，保障基本。著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，重點為城市特困人員、農(nóng)村五保對象中的老年人，經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡(80周歲及以上，下同)老年人,計劃生育特殊困難家庭老年人及為社會作出重要貢獻的失能、高齡老年人提供供養(yǎng)、護理、照料等服務(wù)，履行好政府托底保障職能。

　　居家優(yōu)先，機構(gòu)支撐。優(yōu)先發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),從資金投入、項目建設(shè)、專業(yè)培訓等方面加大支持力度;充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射帶動作用，為居家社區(qū)養(yǎng)老提供指導和幫助;逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)格局。

　　盤活資源，提高效能。充分發(fā)揮社會力量作用，鼓勵引導社會資本投資運營公辦養(yǎng)老機構(gòu)，開展多元化、多樣性、品牌化養(yǎng)老服務(wù)，進一步提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效益。已運營的公辦養(yǎng)老機構(gòu)可引入社會力量參與運營;新建的公辦養(yǎng)老機構(gòu)原則上采取承包、委托管理、聯(lián)合經(jīng)營等模式，由社會力量管理運營。

　　因地制宜，穩(wěn)步推進。既要統(tǒng)籌規(guī)劃、注重長遠、整體推進，又要堅持從實際出發(fā)，量力而行、逐步實施;既要把握公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的統(tǒng)一要求，又要區(qū)分不同地區(qū)不同情況，突出重點、強化特色、分類推進。

　　(三)改革目標

　　到2020年，建立起功能明確、運行高效、權(quán)責明晰、監(jiān)管有力的公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)體系。公辦養(yǎng)老機構(gòu)托底保障作用全面增強，養(yǎng)老資源配置更加均衡，對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射和帶動作用進一步加大;養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)顯著提升，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，服務(wù)功能和范圍進一步拓展，更好地滿足不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求;養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準更加科學規(guī)范，涌現(xiàn)一批帶動力強的養(yǎng)老機構(gòu)，培育一批知名品牌;養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場機制進一步完善，除承擔托底保障職能的公辦養(yǎng)老機構(gòu)享受政府補貼外，其他公辦養(yǎng)老機構(gòu)與社會辦養(yǎng)老機構(gòu)公平參與市場競爭。

　　二、改革主要任務(wù)

　　(一)科學劃分公辦養(yǎng)老機構(gòu)類型

　　將公辦養(yǎng)老機構(gòu)劃分為公辦公營、公辦民營、公建民營三種運營模式。公辦公營是指政府擁有養(yǎng)老機構(gòu)所有權(quán)，并行使運營權(quán)的運營模式;公辦民營是指政府通過承包、委托、聯(lián)合經(jīng)營等方式，將政府擁有所有權(quán)并已投入運營的養(yǎng)老機構(gòu)的運營權(quán)交給企業(yè)、社會組織或個人的運營模式;公建民營是指政府通過承包、委托、聯(lián)合經(jīng)營等方式，將政府擁有所有權(quán)但尚未投入運營的新建養(yǎng)老設(shè)施的運營權(quán)交給企業(yè)、社會組織或個人的運營模式。

　　光榮院納入?yún)^(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理，在確保政府基本優(yōu)撫服務(wù)保障功能基礎(chǔ)上，開展管理體制改革。

　　(二)明確接收對象

　　公辦養(yǎng)老機構(gòu)接收對象為具有本市戶籍的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象和其他失能或高齡的老年人。其中，基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象分為三類：

　　1.政府供養(yǎng)保障對象：城市特困人員、農(nóng)村五保對象中的老年人;

　　2.困境家庭保障對象：低?；虻褪杖爰彝ブ泄鹿?、失能或高齡的老年人;

　　3.優(yōu)待服務(wù)保障對象：享受市級及以上勞動模范待遇人員、因公致殘人員或見義勇為傷殘人士等為社會作出突出貢獻人員中失能或高齡的老年人。

　　公辦養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)計劃生育特殊困難家庭中失能或70周歲及以上老年人的實際需求，參照困境家庭保障對象或優(yōu)待服務(wù)保障對象為其提供政府基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　(三)明確職能定位

　　街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)承擔所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能，接收有入住需求的政府供養(yǎng)保障對象和困境家庭保障對象;區(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)接收街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)滿員后轉(zhuǎn)送的失能且高齡的服務(wù)保障對象;市屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)接收優(yōu)待服務(wù)保障對象。

　　公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)承擔基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能。公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)是公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的補充力量，在各級民政部門指導下完成應(yīng)承擔的基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能后，可利用空余床位為本市其他老年人提供服務(wù)，其服務(wù)收益應(yīng)主要用于改進管理服務(wù)能力、維護日常設(shè)施設(shè)備等。

　　公辦養(yǎng)老機構(gòu)在完成基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能的同時，要積極創(chuàng)造條件，利用養(yǎng)老機構(gòu)資源集中優(yōu)勢，面向居家社區(qū)養(yǎng)老開展多樣化服務(wù)。市屬、區(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)還應(yīng)承擔養(yǎng)老服務(wù)示范引領(lǐng)、功能試驗、專業(yè)培訓、品牌推廣等職能。

　　(四)建立分層統(tǒng)籌保障體系和分類協(xié)作服務(wù)機制

　　分層統(tǒng)籌保障體系。各區(qū)縣民政部門按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、就近安排的原則，安排本區(qū)縣有需求的政府供養(yǎng)保障對象和困境家庭保障對象，在戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)就近入住;同時,區(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)要保留一定比例床位，做好統(tǒng)籌保障。市民政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)接收申請入住的優(yōu)待服務(wù)保障對象。

　　分類協(xié)作服務(wù)機制。各區(qū)縣民政部門指導本區(qū)縣街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))公辦養(yǎng)老機構(gòu)建立健全協(xié)作機制。在城市地區(qū)，可根據(jù)街道屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)分布情況，按照集約資源、方便照料的原則，確定協(xié)作服務(wù)形式。在農(nóng)村地區(qū)，原則上每3至5個毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成協(xié)作區(qū)域，選擇該區(qū)域內(nèi)一所設(shè)施條件較好、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)，作為定點機構(gòu)，接收區(qū)域內(nèi)政府供養(yǎng)保障對象和困境家庭保障對象。該定點機構(gòu)實行公辦公營，執(zhí)行區(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)標準，優(yōu)先享受相關(guān)建設(shè)支持和經(jīng)費保障政策;其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)原則上實行公辦民營。暫不具備建立協(xié)作機制條件的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，可通過簽訂協(xié)議或政府購買服務(wù)等方式，由實行公辦民營的公辦養(yǎng)老機構(gòu)或社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，負責基本養(yǎng)老服務(wù)保障職能。

　　(五)建立評估登記和分類入住機制

　　市民政部門牽頭制訂公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住管理制度，建立評估登記和分類入住機制。

　　評估登記。對申請人實行身份資格、身體狀況和經(jīng)濟狀況評估，評估通過后予以登記。政府供養(yǎng)保障對象申請人和困境家庭保障對象申請人在戶籍地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))登記;優(yōu)待服務(wù)保障對象申請人在市民政部門登記。市、區(qū)縣民政部門分別對申請人組織審核及評估，評估工作應(yīng)通過第三方或購買服務(wù)等形式開展。

　　分類入住。市、區(qū)縣民政部門通過就近安排、調(diào)劑入住、轉(zhuǎn)送安置等方式，及時將經(jīng)審核評估確認并登記的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象，安排在相應(yīng)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住。對自行選擇入住其他公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象，同等條件下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先接收其入住。

　　(六)健全收費管理制度和價格調(diào)控機制

　　明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)收費原則、項目及價格確定方式、程序。原則上，政府供養(yǎng)保障對象免費入住，按照基本供養(yǎng)標準由政府實施供養(yǎng)保障;對困境家庭保障對象參照養(yǎng)老機構(gòu)運營成本設(shè)定收費標準;對優(yōu)待服務(wù)保障對象綜合參考養(yǎng)老機構(gòu)運營成本和市場價格設(shè)定收費標準。

　　市、區(qū)縣民政部門應(yīng)對公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)實行政府定價或指導價,由民政部門會同價格主管部門審核確定收費標準及浮動標準。公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象，由養(yǎng)老機構(gòu)所有權(quán)方與運營方協(xié)議定價，其與市場價格差額部分由政府購買服務(wù)或給予適度的經(jīng)費補貼;接收其他非基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象的老年人，收費標準實行市場價格，報民政部門和價格主管部門備案審查后實施。實行差異化管理和服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，在不同服務(wù)功能區(qū)執(zhí)行不同收費標準。

　　市、區(qū)縣民政部門要會同價格主管部門，建立健全價格調(diào)控機制，并加大對公辦養(yǎng)老機構(gòu)收費情況的檢查力度，保證有需求、符合條件的老年人能夠享受政府基本養(yǎng)老服務(wù)保障。公辦養(yǎng)老機構(gòu)要嚴格執(zhí)行明碼標價規(guī)定，在運營場所醒目位置標明服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、收費標準等。

　　(七)科學規(guī)劃養(yǎng)老床位建設(shè)

　　研究編制本市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃，加強對各區(qū)縣老年人口發(fā)展趨勢和服務(wù)保障需求預(yù)測，科學規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位，強化基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)。加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位改造工作，明確改造時限，逐步將護養(yǎng)型床位比例提高到80%以上。公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)要至少保留20%的床位，用于接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象，具體比例由市、區(qū)縣民政部門指導確定。

　　(八)完善運營機制

　　進一步完善社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)的工作機制，規(guī)范流程，細化程序，明確各方權(quán)責和監(jiān)管事項。公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)要積極引入社會力量參與服務(wù)，采取單項服務(wù)外包、專項服務(wù)合作等方式，面向社會力量購買服務(wù)，分項目、分步驟地使用社會優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源;公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)要通過招投標、品牌機構(gòu)連鎖運營等方式，引入具有一定影響力和品牌效應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)、社會組織開展運營。公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)不得登記為營利性養(yǎng)老機構(gòu)。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導

　　各區(qū)縣政府、市政府有關(guān)部門要高度重視公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革工作，精心組織，分類指導，穩(wěn)步實施，確保改革順利推進。各區(qū)縣政府要加強統(tǒng)籌,建立健全工作機制，制定工作方案，研究和協(xié)調(diào)解決改革中的重點、難點問題，做好建立分層統(tǒng)籌保障體系和分類協(xié)作服務(wù)機制等工作。民政部門要加強綜合協(xié)調(diào)，根據(jù)改革工作需要，不斷細化完善任務(wù)方案和保障措施，明確時間進度要求;要按照“新機構(gòu)新辦法、老機構(gòu)逐步到位”的原則，對公辦養(yǎng)老機構(gòu)逐一研究論證改革方案;要加強對改革情況的督促檢查，確保責任到位、任務(wù)落實。發(fā)展改革部門要研究完善公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)支持政策，建立健全價格管理和調(diào)控機制。財政部門要配合民政等部門研究制定政策,落實服務(wù)保障對象基本費用和財政補貼。人力社保部門要加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓與鑒定及公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)保定點審批工作。衛(wèi)生計生部門要指導公辦養(yǎng)老機構(gòu)配套設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，推動形成醫(yī)療、養(yǎng)老與康復輔具應(yīng)用相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。規(guī)劃、國土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門要積極支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。地稅部門要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，落實稅收優(yōu)惠等政策。公安消防、環(huán)保、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門要按照各自職責，創(chuàng)新完善相關(guān)政策。

　　(二)完善扶持保障政策

　　各區(qū)縣政府、市政府有關(guān)部門要通過政府購買服務(wù)、轉(zhuǎn)移支付等形式，加大對街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))屬定點公辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，切實提高其服務(wù)質(zhì)量。要進一步研究完善對公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)扶持、運營資助政策，探索設(shè)立公辦民營、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)風險保障金和管理發(fā)展資金專項賬戶。優(yōu)先向?qū)嵤┥鐣\營的公辦養(yǎng)老機構(gòu)購買生活照料、康復護理、精神慰藉等服務(wù)，并按照規(guī)定給予相應(yīng)補貼。加強國有資產(chǎn)統(tǒng)計、評估和管理，確保國有資產(chǎn)保值增值，保障機構(gòu)安全運轉(zhuǎn)。

　　(三)強化行業(yè)監(jiān)管

　　建立健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)準入、退出和監(jiān)管制度，形成政府指導、行業(yè)自律、社會監(jiān)督的監(jiān)管體系，切實保障老年人合法權(quán)益。充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)組織作用，定期開展對公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)情況的綜合性調(diào)查及評價工作，幫助公辦養(yǎng)老機構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　(四)加大宣傳力度

　　充分利用各種傳統(tǒng)媒體和新媒體，以群眾喜聞樂見的形式，廣泛宣傳公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革政策，切實做好對已入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)的老年人和申請入住的老年人宣傳解釋工作，使其安心、放心。及時總結(jié)改革情況，宣傳典型經(jīng)驗，正確引導社會輿論，營造良好改革氛圍。