通人社規(guī)〔2015〕1號
各縣(市)、通州區(qū)人力資源和社會保障局、各有關(guān)單位:
根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(江蘇省人民政府令第94號)、《江蘇省生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(蘇人社發(fā)〔2014〕237號)和《南通市生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(通人社規(guī)〔2014〕24號)有關(guān)規(guī)定,為保障生育保險(xiǎn)待遇和基本醫(yī)療服務(wù)需求,規(guī)范生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料管理,結(jié)合實(shí)際,制定了《南通市生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄(試行)》(以下簡稱《生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們。
一、《生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》的適用范圍、支付等級、待遇支付以及信息系統(tǒng)維護(hù)、對接等按《南通市生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目服務(wù)目錄》)執(zhí)行。
二、參保人員在產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時發(fā)生的醫(yī)用材料,屬于《生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》范圍的,生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,不屬于《生育保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》范圍的,生育保險(xiǎn)基金不予支付。
應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的診治生育和計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、合并癥及附帶手術(shù)所需的醫(yī)用材料,暫按《南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的范圍執(zhí)行。
本通知從2015年1月1日起執(zhí)行,各縣(市)、通州區(qū)遵照執(zhí)行。
南通市人力資源和社會保障局
2015年1月19日