宣人社秘〔2015〕58號

　　各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店：

　　為了進(jìn)一步加強和規(guī)范“兩個定點”服務(wù)管理，根據(jù)《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)管理考核暫行辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店年度考核辦法》和《宣城市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店網(wǎng)絡(luò)信息安全管理辦法》，經(jīng)研究決定，對2014年度市、區(qū)“兩個定點”進(jìn)行年度考核，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、考核時間：2015年2月15日至2015年5月31日。

　　二、考核辦法：自查階段、考核階段、總評階段、評比階段。

　　1、自查階段：2015年2月15日至2015年3月31日被考核的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店根據(jù)《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核辦法》(勞社醫(yī)〔2009〕57號)、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店年度考核辦法》(勞社醫(yī)〔2009〕43號)進(jìn)行自查，自查情況連同《年審表》于2015年3月31日前書面或電子版報送宣城市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科，電子郵箱：xcsybk@163.com。

　　2、考核階段：2015年4月1日至2015年5月31日，由市人力資源和社會保障局牽頭，區(qū)人力資源和社會保障局和市社保中心、市信息中心、區(qū)醫(yī)保中心派員進(jìn)行抽查和暗訪。發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保政策，危害金保工程、醫(yī)保基金安全的“兩個定點”，現(xiàn)場責(zé)令整改，停止城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。

　　3、總評階段：考核小組根據(jù)自查考核、抽查和暗訪情況，對照《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核辦法》、《宣城市、區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店年度考核辦法》進(jìn)行總評。

　　4、評比階段：對“兩個定點”考核成績進(jìn)行評比、通報;并對優(yōu)秀單位進(jìn)行表彰;對不合格單位進(jìn)行整改，時限不少于三個月，整改期間停止其城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。整改結(jié)束后，將整改情況書面報告我局，我局將派員進(jìn)行驗收。對違反醫(yī)保政策情節(jié)嚴(yán)重及套取醫(yī)?；鸬膯挝唬苯尤∠c資格。

　　三、要求：各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店按本通知要求，認(rèn)真組織好人員進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。并在規(guī)定時間上報自查報告和《年審表》，逾期不報視為拒不接受檢查考核。

　　特此通知

　　宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格年審表.xls

　　宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格年審表.xls

　　2015年2月15日