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工傷保險(xiǎn)辦事指南

武漢市:工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)服務(wù)指南

文章來源:武漢市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2015-01-29 12:14:10
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  一、認(rèn)定工傷前的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?
  1、受理范圍:
  認(rèn)定工傷前就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治,由用人單位或個(gè)人現(xiàn)金墊付的費(fèi)用。
  2、受理時(shí)間:工作日。
  3、需提交的資料:
  (1)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件
  (2)發(fā)票、費(fèi)用清單原件、
  (3)病歷、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑
  (4)武漢市工傷人員醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用審核表(單位蓋章);
  (5)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷涉及民事賠償?shù)男杼峁┫嚓P(guān)事故責(zé)任認(rèn)定書和民事賠償調(diào)解書、判決書、賠償明細(xì)。
  4、辦理流程:
  獲得工傷認(rèn)定后,用人單位或個(gè)人將墊付的醫(yī)療費(fèi)用向所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷;各轄區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心自收到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的材料起15個(gè)工作日撥付到帳;撥付到參保單位帳戶的,自單位提交收款收據(jù)起5個(gè)工作日內(nèi)撥付到帳。
  二、工傷認(rèn)定或老工傷納入統(tǒng)籌后如何去醫(yī)院就醫(yī)?
  1、受理范圍:
  工傷認(rèn)定后需繼續(xù)治療或老工傷納入統(tǒng)籌后舊傷復(fù)發(fā)需治療的工傷人員。
  2、受理時(shí)間:工作日。
  3、需準(zhǔn)備的材料:
  社會保障卡及工傷認(rèn)定書(工傷證)。
  4、辦理流程:
  工傷人員準(zhǔn)備上述材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦備案,個(gè)人需門診治療的,由該院醫(yī)保辦辦理繼續(xù)治療登記手續(xù)后直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;需住院治療的,醫(yī)保辦網(wǎng)上申報(bào),轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2日內(nèi)完成審批,審批通過后工傷人員持卡就醫(yī)。
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