四川省民政廳四川保監(jiān)局 四川省老齡辦

　　關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的實施意見

　　川民發(fā)〔2014〕105號

　　各市(州)民政局、老齡辦，各財產(chǎn)保險公司四川分公司：

　　為貫徹四川省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》(川府發(fā)〔2014〕8號)和民政部、中國保監(jiān)會、全國老齡辦《關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的指導(dǎo)意見》(民發(fā)〔2014〕47號)，有效降低養(yǎng)老機構(gòu)運營風險，促進養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展，現(xiàn)就推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作提出以下實施意見：

　　一、充分認識推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的重要意義

　　推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作，是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)風險分擔機制，提升養(yǎng)老機構(gòu)責任意識和風險意識，強化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部管理，降低運營風險，維護老年人合法權(quán)益，提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的重要措施。各地要從切實保障民生、積極應(yīng)對人口老齡化、加快推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)范運行的高度，充分認識推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的重要意義，吸收借鑒先行地區(qū)的經(jīng)驗做法，采取政策引導(dǎo)、政府補貼等多種形式，廣泛發(fā)動養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司、保險經(jīng)紀公司等方面積極參與，加快建立完善養(yǎng)老機構(gòu)責任保險制度。

　　二、工作要求

　　（一）統(tǒng)籌推進。積極探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)水平和保險經(jīng)營水平相適應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作格局。已經(jīng)啟動或具備條件的市(州)，可探索建立全市(州)統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)責任保險制度;尚未開展或暫不具備條件的市(州)，可以選擇部分縣(市、區(qū))或者部分養(yǎng)老機構(gòu)先行試點。

　　（二）政府推動,多方參與。積極爭取通過出臺補貼保險費等政策，引導(dǎo)機構(gòu)自愿參與養(yǎng)老機構(gòu)責任保險，有效化解養(yǎng)老機構(gòu)運營的風險，吸引保險機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等多方參與，充分整合現(xiàn)有資源，形成政府部門、養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司等合作共贏的發(fā)展格局。

　　（三）依法操作。保險方案設(shè)計、保險合同訂立、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴格依照《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求。

　　(四)重視公益性。引導(dǎo)保險公司重視社會效益，發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢，形成保險價格、服務(wù)等多方面的競爭機制，使保障范圍更加全面、保險費用更加合理。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）制定完善工作方案。各市(州)民政和老齡部門要積極爭取政府支持，推動養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作，制定完善工作方案，廣泛征求養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司以及相關(guān)部門的意見，探索對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)采取統(tǒng)一保險合同、統(tǒng)一基準費率、統(tǒng)一服務(wù)標準，引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保，保險公司承保。

　　（二）合理確定保險產(chǎn)品。四川保監(jiān)局將按照公平公正、保本微利原則，積極引導(dǎo)保險公司合理設(shè)計養(yǎng)老機構(gòu)責任保險產(chǎn)品條款、科學(xué)厘定費率，明確保險責任免除情形和除外責任，合理確定保費標準、賠付方式、責任限額和爭議解決方式，滿足多樣化養(yǎng)老機構(gòu)責任保險需求。鼓勵各地根據(jù)實際，制定補充條款或擴大保險范圍。

　　（三）按程序確定保險機構(gòu)。各地要按有關(guān)規(guī)定通過招標或者競爭性談判方式選擇一家或多家保險公司承保，承保的保險公司應(yīng)具備經(jīng)營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢?？蛇x擇有經(jīng)驗和能力的保險經(jīng)紀公司提供保險經(jīng)紀服務(wù)，協(xié)助做好保險條款設(shè)計、保險項目推廣、風險評估等工作。

　　（四）強化養(yǎng)老機構(gòu)風險管理。各級民政和老齡工作部門要通過建立養(yǎng)老責任保險制度，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)加強風險管理，健全各項規(guī)章制度，進一步提高設(shè)施及管理質(zhì)量標準。借助保險公司和保險經(jīng)紀公司的風險管理經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的安全隱患，最大限度地杜絕重大責任事故發(fā)生，提高行業(yè)服務(wù)水平。

　　四、保障措施

　　（一）明確部門責任。各級民政、老齡部門要充分發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要積極爭取財政資金給予保費補貼，養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼應(yīng)確定一定比例專項用于支付保險費用。四川保監(jiān)局要加強執(zhí)行監(jiān)管，指導(dǎo)保險公司推進服務(wù)創(chuàng)新，加強誠信建設(shè)，增強為老年人和養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的意識，引導(dǎo)保險公司加強養(yǎng)老責任保險業(yè)務(wù)管理和風險管理，充分利用專業(yè)化風險管理手段防范和化解養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)風險。

　　民政廳、四川保監(jiān)局、省老齡辦將逐步建立有效的養(yǎng)老服務(wù)糾紛信息通報制度和定期會商制度，協(xié)商解決養(yǎng)老機構(gòu)責任保險開展過程中出現(xiàn)的問題。

　　（二）規(guī)范資金管理。對于財政部門給予的保費補貼、公辦養(yǎng)老機構(gòu)的保險費用應(yīng)當列入預(yù)算管理，嚴格?？顚Ｓ谩８黟B(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當嚴格遵守保險協(xié)議約定，按期支付保險費，不得向入住老年人另行收取責任保險費，嚴禁截留挪用保險賠償金。入住老年人發(fā)生保險責任事故后，保險公司應(yīng)當按照協(xié)議約定，及時辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作。

　　（三）加強宣傳引導(dǎo)。各級民政、老齡部門要進一步加強養(yǎng)老機構(gòu)責任保險的宣傳工作，會同保險經(jīng)紀公司開展相關(guān)保險知識的普及和培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)保險意識，逐步建立和完善促進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險發(fā)展的長效機制，及時研究解決工作中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗。

　　有關(guān)工作進展情況及時報告民政廳、四川保監(jiān)局和省老齡辦。

　　2014年7月18日