廣州市人力資源和社會保障局

　　穗人社函〔2014〕2719號

　　廣州市人力資源和社會保障局關(guān)于廣東省直統(tǒng)籌生育保險移交廣州市屬地管理有關(guān)問題的處理意見

　　各有關(guān)單位：

　　根據(jù)《關(guān)于省直統(tǒng)籌生育保險屬地管理問題的通知》(粵人社函〔2014〕2625號)和《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于省直生育保險屬地管理有關(guān)問題的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕5號)部署，凡已參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的原廣東省直統(tǒng)籌生育保險單位職工(以下簡稱原省直統(tǒng)籌職工)，從2015年1月1日起移轉(zhuǎn)參加廣州市的生育保險。

　　現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下處理意見：

　　一、參加本市生育保險的原省直統(tǒng)籌職工，按廣州市現(xiàn)行生育保險的政策、標準和辦法參保、繳費并享受相應(yīng)待遇，原省直生育保險的參保年限予以累計計算。

　　二、符合《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于省直生育保險屬地管理有關(guān)問題的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕5號)申報本市生育保險待遇的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位應(yīng)按規(guī)定及時到本單位所在行政區(qū)(縣級市)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育備案手續(xù)。

　　三、已辦理生育備案手續(xù)且2015年1月1日前懷孕滿16周未分娩的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位或個人應(yīng)當及時到本市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)，領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》。原省直統(tǒng)籌職工憑《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》在個人選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　在領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》前發(fā)生的生育醫(yī)療費用，本市生育保險基金不予支付。

　　四、原省直統(tǒng)籌職工在2015年1月1日后領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》的，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育或施行計劃生育手術(shù)費用，符合本市生育保險規(guī)定的，先由選定醫(yī)療機構(gòu)記帳，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與選定醫(yī)療機構(gòu)按平均費用定額標準結(jié)算。

　　五、符合享受本市生育保險待遇條件且在2015年1月1日前懷孕滿16周、未領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》的原省直統(tǒng)籌職工，在生育后1年內(nèi)由用人單位攜帶醫(yī)療收費票據(jù)及相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險醫(yī)療待遇。經(jīng)辦機構(gòu)審核后，符合本市生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用，參照本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與同等級定點醫(yī)療機構(gòu)的定額結(jié)算標準支付，原省直統(tǒng)籌職工實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用高于同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的，按定額結(jié)算標準支付;低于定額結(jié)算標準的，按實際發(fā)生費用支付。

　　廣州市人力資源和社會保障局

　　2014年12月31日

　　公開方式：主動公開

　　抄送：廣東省人力資源和社會保障廳，廣東省社會保險基金管理局。