佛山市社會保險基金管理局

　　佛社保函[2014] 136 號

　　佛山市社會保險基金管理局關(guān)于做好參保職工班賑期合并癥、并發(fā)癥住院費用結(jié)算銜接工作的通知

　　各區(qū)社保局、市局有關(guān)科室，各定點醫(yī)療(生育)保險機構(gòu):

　　根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定)) (廣東省人民政府令第203號)以及《佛山市人力資源和社會保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行廣東省職工生育保險規(guī)定的通知)) (佛人社函(2014 ] 704 號)的規(guī)定，為確保參保職工娃振期合并癥、并發(fā)癥住院費用結(jié)算的過渡銜接，現(xiàn)將相關(guān)問題的處理意見通知如下:

　　一、2014 年12 月31 日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工，如因娃振合并癥、并發(fā)癥于2014 年12 月31 日前入院，于2015 年1月1 日(含)后出院，出院時不伴分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算:

　　(一)2014 年12 月31 日(含)前住院的醫(yī)療費用，由市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)按生育保險規(guī)定與參保職工在醫(yī)院辦理即時結(jié)算;2015 年1 月1 日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理即時結(jié)算。

　　(二)符合零星報銷條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

　　二、2015 年1 月1 日(含)之后因娃振期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，按文件規(guī)定其住院醫(yī)療費用按我市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。

　　三、請各區(qū)局及各定點醫(yī)療(生育)保險機構(gòu)做好宣傳解釋工作。

　　佛山市社會保險基金管理局

　　2014年12月23日