我市于1982年進(jìn)入老齡化社會，截止2014年8月底，全市60歲以上老年人口155.7萬，占戶籍總?cè)丝诘?3.6%。近年來，為積極應(yīng)對人口老齡化，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，我市著力構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策支撐體系、養(yǎng)老服務(wù)供給體系、多元化經(jīng)費(fèi)投入體系、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系、行業(yè)監(jiān)管體系“五位一體”的社會養(yǎng)老服務(wù)格局，逐步實(shí)現(xiàn)“四個轉(zhuǎn)變”：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變;養(yǎng)老服務(wù)投資由公辦向“民辦公助”、政府購買服務(wù)多元投資轉(zhuǎn)變;養(yǎng)老服務(wù)對象由傳統(tǒng)的城市“三無”和農(nóng)村“五保”老人向全體老年人轉(zhuǎn)變;養(yǎng)老服務(wù)模式由單一機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

　　一、不斷完善社會養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系

　　近年來，市委、市政府為應(yīng)對老年人口的快速增長，滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，先后頒布和實(shí)施了一系列政策法規(guī)，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。2011年，出臺了《民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和《關(guān)于加快推進(jìn)我市社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干補(bǔ)充意見》，不僅對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立變更、服務(wù)管理、政策扶持、監(jiān)督檢查等做出了明確的規(guī)定，還首次提出，在“十二五”期間，建立“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局。2012年，出臺了《老年人助餐點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)要求和管理要求。2013年，出臺了《若干補(bǔ)充意見》的操作辦法和《居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》，提出了推進(jìn)以居家養(yǎng)老服務(wù)體系為重點(diǎn)的社會福利社會化的指導(dǎo)思想，明確了服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)組織和建設(shè)要求，并從扶持政策、養(yǎng)老援助補(bǔ)助政策、服務(wù)隊伍激勵政策等角度制定了諸多優(yōu)惠政策。今年，又出臺了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》實(shí)施細(xì)則和《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，不僅對做好我市行政區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的申請、受理、審查、決定和監(jiān)督檢查等工作事項進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范，還明確了社會力量舉辦的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有相同的土地使用政策，社會力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行相同的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，對市場化運(yùn)營的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予民非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣的建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼。通過政策的引導(dǎo)和調(diào)控，促使社會力量成為我市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，下一步還將出臺《社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》、《推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革辦法》等8個文件，這一系列操作性強(qiáng)的政策法規(guī)，使我市養(yǎng)老服務(wù)工作走上制度化規(guī)范化軌道。

　　二、努力構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)供給體系

　　一是全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。所有縣(市、區(qū))建有居家養(yǎng)老指導(dǎo)中心，所有街道(鎮(zhèn))都建有居家養(yǎng)老管理中心，居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)(村)全覆蓋。目前，一個以保障高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老人為重點(diǎn)，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織，提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立，做到“三個結(jié)合”。即：政府購買服務(wù)與個人購買服務(wù)相結(jié)合;日托照料與上門服務(wù)相結(jié)合;愛心敲門與結(jié)對幫扶相結(jié)合。二是大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。積極推進(jìn)社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)，其中1萬人以上的城市社區(qū)普遍建有日間照料中心，城鄉(xiāng)社區(qū)助餐點(diǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，到2014年10月底，全市建有日間照料中心350家，助餐點(diǎn)602家，有效提升了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。三是著力發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老支撐作用。采取公建民營、民辦公助和政府購買服務(wù)等方式，大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)217家，總床位56567張，千名老人擁有床位37.5張。基本形成示范性、福利性、社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，全護(hù)理、半護(hù)理、生活能自理的養(yǎng)老方式共有，初級、中檔、高檔健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)格局。

　　三、多元化經(jīng)費(fèi)投入體系逐步形成

　　一是加大財政投入。市財政專門設(shè)立了“養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)”科目，明確各市、區(qū)每年按照當(dāng)?shù)孛總€老人260元的標(biāo)準(zhǔn)列入年度預(yù)算，為政府養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)、資助社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織、對特殊困難老年人提供“援助服務(wù)”等提供經(jīng)費(fèi)保障，發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用和扶持功能。二是設(shè)立首期5000萬元的市級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金。通過投資、擔(dān)保、提供貸款貼息等方式，進(jìn)一步增強(qiáng)我市創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)的投融資能力。三是加大彩票公益金投入。每年拿出不少于50%的公益金(去年達(dá)到58%)，對具有半護(hù)理、全護(hù)理性質(zhì)的民辦護(hù)理院建設(shè)經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)貼;對低收入、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能以及孤寡獨(dú)居老人開展“圓夢行動”;同時，通過福利彩票公益金，在全國率先開展了居家養(yǎng)老服務(wù)綜合責(zé)任保險、在全省率先開展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險和為70周歲以上老年人免費(fèi)贈送人身意外傷害保險，為構(gòu)建我市多層次老年人社會保障體系提供支撐。四是吸引社會資金投入。目前，我市社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速增加，由“十一五”期末的56家增加到92家，民辦養(yǎng)老床位從7169張增加到23698張。特別是民辦全護(hù)理床位從4320張增加到9619張，增加2.2倍，成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要力量。

　　四、逐步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

　　一是加強(qiáng)規(guī)劃，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)。依托《蘇州醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項規(guī)劃》，制定了我市《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》，在設(shè)置審批新建養(yǎng)老設(shè)施時充分考慮現(xiàn)有醫(yī)療資源，就近、就便安排社會養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源擁有地緣優(yōu)勢，便于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的利用。對符合條件的護(hù)理院，即時納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。二是多方聯(lián)動，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年定期為轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行一次健康調(diào)查，定期更新老年人健康檔案，為需要康復(fù)的老人制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，進(jìn)行個性化的康復(fù)指導(dǎo)，組織二級以上醫(yī)療醫(yī)院到社區(qū)有針對性地為老年人提供慢性病防治、健康教育、心理干預(yù)等服務(wù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦具有護(hù)理性質(zhì)的養(yǎng)老床位，并給予相關(guān)優(yōu)惠政策和資金扶持。三是簽約服務(wù)，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵。針對有醫(yī)療需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立服務(wù)合約機(jī)制，定期開展巡診、配藥和健康咨詢服務(wù)，定期指派醫(yī)生、護(hù)士到簽約的敬老院、老年公寓開展健康體檢、心理咨詢和康復(fù)指導(dǎo);為解決日間照料中心中的老年人醫(yī)療服務(wù)需求，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)全科醫(yī)生工作室，實(shí)行“定地點(diǎn)、定時間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”的形式，滿足老年人的醫(yī)療需求。

　　五、建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系

　　一是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價和監(jiān)管。每年市老齡辦、人社局、財政局、衛(wèi)生局組成聯(lián)合檢查組，對各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人性質(zhì)、運(yùn)營模式、服務(wù)對象等進(jìn)行檢查，明確各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位，以及相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，將檢查結(jié)果向社會公布，接受社會監(jiān)督，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分級定位，制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)指南》，兌現(xiàn)相關(guān)政策。二是開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估。制定了《蘇州市老年人能力評估辦法(暫行)》，明確了評估要求、對象、類型、內(nèi)容、實(shí)施、結(jié)果、評估機(jī)構(gòu)建設(shè)等七個方面，今年已在姑蘇區(qū)通過第三方評估組織進(jìn)行評估試點(diǎn)，根據(jù)評估結(jié)果，合理安排老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。明年將全市逐步開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求第三方評估，科學(xué)確定養(yǎng)老服務(wù)需求類型。三是組織培訓(xùn)和安全檢查。今年以來，共組織了二次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人如何做好老年人心理關(guān)愛和消防安全常識培訓(xùn)，一個不漏地開展了四次安全大檢查。

　　我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展盡管取得了一定成績，但與先進(jìn)城市相比在一些方面還有差距，主要表現(xiàn)為：土地瓶頸仍然存在，尤其是已建成的住宅小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)用房在2015年之前要按每百戶15～20平方米的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑解決難以落實(shí)到位;消防驗(yàn)收制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的實(shí)行;養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員年齡偏大、學(xué)歷偏低、素質(zhì)參差不齊，并且還存在招聘難、隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象。今后，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)本次會議精神，以落實(shí)國務(wù)院35號文件和省政府39號文件為抓手，加快推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化、投資多元化、管理規(guī)范化、隊伍專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。