一、何為工傷保險輔助器具？

　　工傷保險輔助器具是指為替代或者補償工傷人員因工傷造成身體功能缺失，恢復或者提高生活自理能力、就業(yè)能力所配置的輔助性器具。

　　二、《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》是如何規(guī)定的？

　　本市根據國家《工傷保險輔助器具配置目錄》、社會經濟發(fā)展水平和工傷保險基金支付能力等情況，制定了《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》，對原來輔助器具配置項目和費用標準進行了調整，將輔助器具目錄分為假肢、矯形器、生活類輔助器具、其他輔助器具等4大類70項，同時對輔助器具主要部件的材料要求、功能、使用范圍、最高支付限額及最低使用年限等作了詳細規(guī)定。

　　三、工傷人員如何辦理工傷保險輔助器具確認手續(xù)？

　　工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要配置輔助器具的，由用人單位注冊地的區(qū)縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱勞鑒委)在對工傷人員進行勞動能力鑒定時同時予以確認，并出具《配置工傷保險輔助器具確認書》，其中職業(yè)病人員配置輔助器具的確認意見由市勞鑒委作出。

　　工傷人員在勞動能力鑒定前因傷情需要配置輔助器具的，可以攜帶《配置工傷保險輔助器具申請表》、《認定工傷決定書》、醫(yī)療診斷證明等材料，向用人單位注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出配置輔助器具確認申請，其中職業(yè)病人員配置輔助器具確認的申請向市勞鑒委提出。勞鑒委自受理申請之日起30日內，根據工傷人員傷殘情況作出確認意見，出具《配置工傷保險輔助器具確認書》。

　　工傷人員因傷殘情況發(fā)生變化需要配置輔助器具，或者原配置的輔助器具無法繼續(xù)使用需要重新配置的，應按照上述規(guī)定重新辦理確認手續(xù)。

　　四、工傷人員如何辦理工傷保險輔助器具配置手續(xù)？

　　工傷人員經市或區(qū)縣勞鑒委確認需要配置輔助器具的，應當持《配置工傷保險輔助器器具確認書》前往協(xié)議配置機構辦理配置手續(xù)。其中工傷人員配置假牙等輔助器具的，應當在本市定點醫(yī)療機構配置。

　　工傷人員配置的輔助器具到達規(guī)定的最低使用年限的，可以持原《配置工傷保險輔助器具確認書》前往協(xié)議配置機構辦理更換手續(xù)。

　　協(xié)議配置機構由市社會保險事業(yè)管理中心(以下簡稱社保經辦機構)審核確定并向社會公布。

　　五、輔助器具配置費用如何結算報銷？

　　工傷人員按照《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》規(guī)定配置輔助器具的費用，協(xié)議配置機構予以記賬并定期報社保經辦機構審核后，由社保經辦機構按規(guī)定與協(xié)議配置機構結算。

　　工傷人員配置假牙等輔助器具的，發(fā)生的費用由用人單位或本人先期墊付后，憑相關資料到社保經辦機構申請報銷。社保經辦機構按《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》規(guī)定的標準審核后予以支付。

　　六、輔助器具配置費用具體包括哪些項目？

　　輔助器具配置費用包括安裝、維修、培訓、更換配件的費用。

　　輔助器具在規(guī)定最低使用年限內因質量或者服務發(fā)生問題的，由協(xié)議配置機構承擔相應責任;輔助器具因工傷人員自身使用不當發(fā)生問題的，由工傷人員承擔相應責任。

　　七、工傷人員發(fā)生超配置項目范圍和最高限額標準輔助器具費用如何處理？

　　協(xié)議配置機構、本市定點醫(yī)療機構擅自超出配置項目范圍和最高限額標準配置輔助器具的費用，由協(xié)議配置機構、本市定點醫(yī)療機構承擔。工傷人員要求超出配置項目范圍和最高限額標準配置輔助器具的費用，由工傷人員承擔。