市內(nèi)各有關(guān)單位 :

　　現(xiàn)將《黑河市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員大額醫(yī)療費用補助暫行辦法》印發(fā)給你們 , 請認真遵照執(zhí)行。

　　黑河市勞動和社會保障局

　　二○○二年十月二十九日

　　黑河市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員大額醫(yī)療費用補助暫行辦法

　　第一條  為進一步提高基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療保障水平，妥善解決參保人員中患大病人員醫(yī)療費用負擔(dān)過重問題，根據(jù)國家和省有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條  大額醫(yī)療費用補助是指對參加基本醫(yī)療保險人員在一年中發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用予以適當(dāng)補助的辦法。

　　第三條　參加市直基本醫(yī)療保險的所有用人單位及其職工和退休人員(以下簡稱參保人員)，必須同時參加大額醫(yī)療費用補助保險，按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險補助金。

　　第四條　大額醫(yī)療費用補助金由用人單位和參保人員共同繳納;繳費標準暫定為每人每月5元，用人單位和參保人員各繳2.5元。隨著經(jīng)濟發(fā)展,繳費額度將做相應(yīng)調(diào)整。

　　第五條　大額醫(yī)療費用補助金每年年初由用人單位和參保人員一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。

　　第六條　用人單位和參保個人必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療費用補助金，才可享受大額醫(yī)療費用補助醫(yī)療待遇。

　　用人單位不能按時足額繳納大額醫(yī)療費用補助金的，經(jīng)辦機構(gòu)停止其享受大額醫(yī)療費用補助待遇。重新繳納大額醫(yī)療費用補助金的，應(yīng)當(dāng)補繳間斷期間的大額醫(yī)療費用補助金。

　　第七條　大額醫(yī)療費用補助金實行社會籌集，統(tǒng)籌使用。參保人員在一個年度內(nèi)發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上2萬元以下的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療費用補助資金予以補助，具體補助標準視當(dāng)年大額醫(yī)療費用補助金收支情況確定，由市勞動保障行政部門每年發(fā)布一次。

　　第八條　大額醫(yī)療費用補助資金支付范圍按照《黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《黑河市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行規(guī)定》、《黑河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行規(guī)定》、《黑河市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的意見》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超過支付范圍的費用不予支付。

　　第九條　大額醫(yī)療費用補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與參保人員結(jié)算，每年結(jié)算一次。

　　第十條　參加大額醫(yī)療費用補助保險的參保人員工作地點變動或轉(zhuǎn)到非基本醫(yī)療保險參保單位的，單位和個人繳費不予退還。

　　第十一條　職工因工傷(生育)發(fā)生的醫(yī)療費用，凡參加工傷(生育)保險的，按工傷(生育)保險規(guī)定辦理，大額醫(yī)療費用補助資金不予支付。

　　第十二條　黑河市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)大額醫(yī)療費用補助金的籌集、支付和管理。大額醫(yī)療費用補助資金單獨設(shè)帳、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算，不得相互擠占挪用。

　　第十三條　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全大額醫(yī)療費用補助資金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，認真履行職責(zé)。

　　第十四條　市勞動保障行政部門負責(zé)對大額醫(yī)療費用補助的行政監(jiān)督和政策管理，查處違規(guī)行為。對濫用職權(quán)，徇私舞弊、貪污、挪用大額醫(yī)療費用補助資金的要依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

　　第十五條　本辦法由黑河市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。

　　第十六條　本辦法自2003年1月1日起實行。