婁人社發(fā)〔2014〕86號

　　關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知

　　各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局，市醫(yī)療生育保險管理處：

　　根據(jù)省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(湘人社發(fā)〔2014〕8號)文件精神，為進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)保住院費用支付標(biāo)準(zhǔn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的差別支付機(jī)制，積極引導(dǎo)參保人員“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”，促進(jìn)醫(yī)療資源充分利用，降低大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整如下：

　　一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院調(diào)整為1500元，二級醫(yī)院(含二類收費)800元，一級醫(yī)院400元。年度內(nèi)二次以上住院(含第二次)三級醫(yī)院750元，二級醫(yī)院(含二類收費)400元，一級醫(yī)院200元。

　　二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)到250000元(進(jìn)入統(tǒng)籌)。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上、60000元以下的由統(tǒng)籌基金按政策支付，60000元以上、250000元以下的在大病醫(yī)療互助費中按政策支付，250000元以上部分由個人承擔(dān)。

　　三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費費率

　　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位繳費費率由7%調(diào)整為8%。

　　四、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院調(diào)整為800元，二級醫(yī)院400元，一級醫(yī)院200元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。二次以上住院的(含第二次)三級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院200元，一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。

　　五、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新生兒參保享受待遇時間

　　凡父母都參加了醫(yī)療保險，具有城鎮(zhèn)戶籍的新生兒在出生后2個月內(nèi)，由監(jiān)護(hù)人憑戶口到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費后，新生兒自出生之日起可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

　　六、本通知自2015年元月1日起執(zhí)行。

　　婁底市人力資源和社會保障局 婁底市財政局

　　2014年12月4日