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老年疾病

吸入性肺炎---飲食、服藥嗆到引發(fā)

文章來源:養(yǎng)老信息網(wǎng) 作者:萬博超、陳敬哲 發(fā)布日期:2014-12-17
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  飲食嗆到不是小事,最嚴(yán)重可能導(dǎo)致死亡。吞咽功能下降時(shí),容易因喝水或飲食嗆到,讓環(huán)境細(xì)菌進(jìn)入肺部,抵抗力低下時(shí)有可能發(fā)生肺炎風(fēng)險(xiǎn),尤其醫(yī)院散布的細(xì)菌,很可能具有抗藥性,治療相當(dāng)不容易,病情可能一發(fā)不可收拾,因此醫(yī)師建議必要時(shí)要用鼻胃管喂食,降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
  藥物、食物或嘔吐物嗆入氣管容易引起吸入性肺炎,中風(fēng)長期臥床的病人或酗酒者容易發(fā)生。世界華人神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)會(huì)副主席邱仲慶醫(yī)師提醒,中風(fēng)患者送醫(yī)前不宜喂食,最好能采側(cè)臥的方式降低吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
  有些吸入性肺炎會(huì)引起膿胸,膿胸是肋膜腔發(fā)炎而積膿,約半數(shù)由肺部疾病引起,又以肺炎居多,致死率最高達(dá)三成;引流排濃后必須至少住院兩周,靜脈注射抗生素,并持續(xù)服用二至四周抗生素。其他如支氣管擴(kuò)張癥、肺膿瘍、肺結(jié)核等也會(huì)并發(fā)膿胸。其他如胸腔手術(shù)、胸部外傷、腹膜炎、敗血癥等,也會(huì)引起膿胸。
  膿胸患者胸部X光顯示助膜積水的現(xiàn)象,可經(jīng)由超音波指引經(jīng)胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查??上炔逍毓芤砸骼吣で环e膿,若引流治療不理想或病程進(jìn)入慢性期,就須考慮開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)治療。膿胸常發(fā)生于患有糖尿病,肝病或腎臟病的病人,長期臥床的病人或酗酒者可能因吸入性肺炎造成膿胸。治療以引流排膿配合抗生素治療為主。
  預(yù)防吸入性肺炎,醫(yī)師提醒,不要強(qiáng)灌患者藥物、食物或藥物,過程中可能會(huì)使藥物嗆入氣管或引起吸入性肺炎。而長期使用鼻胃管,也要小心,一旦滑脫及阻塞,可能造成鼻部及食道潰瘍、逆流性食道炎、吸入性肺炎等。
  醫(yī)師表示,長者因?yàn)樯窠?jīng)退化讓吞咽功能退化,不論是喝水或吃東西都有嗆到風(fēng)險(xiǎn),食物沾染的環(huán)境細(xì)菌會(huì)直接進(jìn)入肺部,可能因此引起肺炎;不過居家細(xì)菌可能相對(duì)安全,醫(yī)院環(huán)境散布的細(xì)菌,很可能毒性非常強(qiáng)且具有抗藥性,一旦引發(fā)肺炎治療難度相當(dāng)高。
  部分住院治療患者因病時(shí)常嘔吐,若是不小心讓胃液流入氣管與肺部,胃酸會(huì)傷害黏膜降低疾病防護(hù)能力外,外部或體內(nèi)細(xì)菌很可能入侵肺部,導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎;因此腦神經(jīng)退化患者,如阿茲海默癥與巴金森式癥等,吞咽功能很容易受到損傷,所以必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用鼻胃管,降低外物進(jìn)入肺部風(fēng)險(xiǎn)。
  冬天是心血管疾病盛行季節(jié),腦中風(fēng)可能導(dǎo)致身體功能降低,吞咽功能也連帶受影響;氣喘患者由于呼吸急促,不斷咳嗽也可能讓細(xì)菌掉入肺部。
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