日前，無錫市人社局、民政局、衛(wèi)生局和社保中心等多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的試行意見》，即日起正式啟動(dòng)護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的工作。這也是繼2013年底，無錫市人社局聯(lián)合相關(guān)職能部門出臺(tái)《關(guān)于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保門診定點(diǎn)管理的試行意見》(錫人社規(guī)發(fā)〔2013〕3號(hào))，優(yōu)先解決了老年人不出養(yǎng)老院就可得到基本醫(yī)療保障問題，開啟推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)保新模式的建設(shè)發(fā)展之后，貫徹市政府推進(jìn)無錫養(yǎng)醫(yī)融合發(fā)展的又一舉措。

　　此次《試行意見》，在原無錫朗高護(hù)理院醫(yī)保定點(diǎn)試點(diǎn)多年的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理的條件和要求做了進(jìn)一步明確和完善;規(guī)范了護(hù)理院收治病人的準(zhǔn)入條件和標(biāo)準(zhǔn)，凡符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病致殘且病情穩(wěn)定不需要搶救的患者、老年癡呆癥、截癱無手術(shù)或其他治療指征的臥床患者等八大類收治范圍，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定審核達(dá)到完全護(hù)理依賴或大部分護(hù)理依賴程度的參保人員，在定點(diǎn)護(hù)理院發(fā)生的住院醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用均可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

　　由于傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人的住院治療、門診大病治療的費(fèi)用，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用保障尚屬空白。而無錫此舉將為參保老年人在護(hù)理機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用提供基本保障，也將有效緩解現(xiàn)下二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期患慢性疾病的失能、半失能老人長(zhǎng)期占床的現(xiàn)象，更為合理地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生公共資源。

　　《試行意見》也明確了護(hù)理院納入醫(yī)保定點(diǎn)的管理要求，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核定的床位開展醫(yī)療護(hù)理工作，嚴(yán)格區(qū)分護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理人員和養(yǎng)老人員，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)把“入口關(guān)”，確保為參保老年人提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。