慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等所致終末支氣管遠端的氣道壁破壞，氣道彈性減退，致使呼吸道阻塞性的病理改變而引起氣流受阻的通氣功能障礙，臨床以氣急、呼吸困難、咳嗽、咳痰為主要癥狀，嚴重時因缺氧而并發(fā)呼吸衰竭、肺心病、肺性腦病等。
1.保持良好的居室環(huán)境，減少誘發(fā)因素
室內(nèi)空氣新鮮，定期通風，保持溫度22~24度，濕度為60%左右。避免到人群密集的公共場所，冬春季節(jié)防受涼，避免呼吸道感染。規(guī)勸老人戒煙，避免煙中的尼古丁、焦油對呼吸道的損害。
2.指導呼吸功能鍛煉
(1)腹式呼吸鍛煉。腹式呼吸功能鍛煉可增加膈肌的運動幅度，增加肺通氣量，改善肺功能。開始鍛煉時可將手放在腹部，吸氣時腹部抬高，呼氣時手向下輕壓，腹部收縮下凹，以便較好地感知腹式呼吸時腹部的起伏，建立正確的腹式呼吸。
(2)噘嘴呼氣。噘嘴呼氣可增加呼氣末氣道壓力，避免小氣道在呼氣時過早關閉，以利于肺內(nèi)殘氣更多的呼出，增加肺通氣量。方法是:用鼻吸氣，用嘴呼氣，呼氣時口形成吹口哨狀慢慢呼出，吸與呼的比例一般是1：2或1：3。
3.保持呼吸道通暢
(1)多喝水，日飲水量大于2000ml，保持空氣濕度在60%左右，以稀釋痰液，利于痰的咳出。
(2)進行有效咳嗽，先深吸氣，然后關閉聲門屏氣;當腹內(nèi)壓及胸內(nèi)壓達到一定高度時，打開聲門，腹部收縮，用力咳出。
(3)胸部物理療法(叩背)。用虛掌叩擊背部，從下往上，從外往內(nèi)，每次叩擊3~5min;每天數(shù)次，促進痰液松動，利于咳出。
(4)根據(jù)醫(yī)囑使用化痰藥和抗生素，協(xié)助霧化吸入。
4.注意適當運動，改善呼吸
慢阻肺老人活動后容易氣急，活動要根據(jù)老人耐受程度，以不引起老人氣急為宜。做適當活動后應停下來休息，不宜大口吸氣或呼氣，當要做彎腰動作時，可先吸氣，一邊彎腰完成要做的動作，一邊呼氣，以不影響老人的吸氣和呼氣為宜。
5.有II型呼吸衰竭時，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2L/min，每天持續(xù)12~15h，以改善缺氧狀況。
6.補充營養(yǎng)，保證睡眠。由于慢阻肺老人呼吸困難，消耗大，需適當補充營養(yǎng)，少食多餐，選擇高蛋白、高維生素易消化食物，保證休息和睡眠時間。
7.出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺、說話不清、意識模糊、下肢浮腫、心宰加快，心律不齊等表現(xiàn)時，應盡早送醫(yī)院診治。
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