一、什么是“大病保險”？

答：大病保險是對城鎮(zhèn)居民參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個結(jié)算年度內(nèi)（即每年10月1日至次年9月30日）個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用給予再報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境，減輕城鎮(zhèn)居民的大病負擔(dān)。

二、享受對象是哪些人？

答：城鎮(zhèn)居民大病保險享受對象必須同時滿足以下兩個條件：1、參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的并按時繳費的參保人員。2、一個結(jié)算年度內(nèi)，在政策范圍內(nèi)個人住院自付費用超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線標(biāo)準的參保人員。

三、參保時個人需另交“大病保險”費嗎？

答：不需要。合肥市醫(yī)療保險管理中心按照每人每年30元的標(biāo)準，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計結(jié)余中列支。

四、報銷范圍是什么？

答：參保人員住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用，包括超過結(jié)算年度最高支付限額即16萬元以上的在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。

五、大病保險起付線是多少？

答：起付線標(biāo)準依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定。2014年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線為2萬元。

六、大病保險有“封頂線”嗎？

答：沒有。只要是住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的所有醫(yī)療費用均可按規(guī)定比例報銷，報銷金額不封頂。

七、報銷比例是多少？

答：大病保險報銷比例共分8個等級，報銷比例從30%至80%不等。具體見為：

八、是否局限病種？

答：大病保險不設(shè)病種，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用而定，特殊病門診和普通門診費用不包括在內(nèi)。

九、具體報銷網(wǎng)點、地址和電話？

答：合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險通過政府公開招標(biāo)，確定中國人壽保險股份有限公司合肥市分公司為承辦公司，具體報銷網(wǎng)點、地址和電話分別是：1、廬陽區(qū)：中國人壽合肥市分公司壽春路柜面，地址：廬陽區(qū)壽春路90號，電話：62637378；2、蜀山區(qū)：中國人壽合肥市分公司金寨路柜面，地址：蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈，電話：62646571；3、包河區(qū)：中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面，地址：包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓，電話：62687364；4、瑤海區(qū)：中國人壽合肥市分公司長江東路柜面，地址：瑤海區(qū)長江東路1005號，電話：64695751。報銷程序如有疑問可撥打上述電話咨詢。

十、如何報銷？

答：符合條件的參保人員需攜帶本人身份證原件、居民醫(yī)?？ㄔ?、有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。

若前來辦理的人員為代辦申請人，需攜帶參保人身份證原件、參保人居民醫(yī)?？ㄔ?、參保人有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件、代辦申請人身份證原件到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)。

若參保人員為18周歲以下人員，父母還需攜帶戶口本或關(guān)系證明，方可將報銷款項轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T父親或母親有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡。

若參保人員身故，需攜帶以下材料到規(guī)定的報銷網(wǎng)點辦理報銷款項轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)（理賠申請書及理賠委托書到網(wǎng)點柜臺填寫）：

1、理賠申請書：申請人為出險人的受益人或法定繼承人（法定繼承人以《繼承法》的要求為準）；

2、理賠委托書：受益人（或法定繼承人）之間的委托；

3、身份證明：申請人（受托人）及委托人的身份證明；

4、關(guān)系證明:出險人與法定繼承人之間的關(guān)系證明；

注：關(guān)系證明包括居委會（村委會）出具、派出所出具以及公證書

5、出險人死亡證明：

疾病死亡：醫(yī)院或衛(wèi)生防疫部門出具；

意外死亡：公安或相關(guān)事故單位出具；

自殺死亡：公安或相關(guān)部門出具；

法院宣判：法院宣告死亡判決。

6、出險人戶籍注銷證明；

7、出險人火化證明（或土葬證明）；

8、受益人（或法定繼承人）有效（工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵政）銀行活期存折或銀行卡復(fù)印件；

9、公司認為必要的其他文件。

十一、一個結(jié)算年度內(nèi)可報銷幾次？

答：一個結(jié)算年度內(nèi)最多可以報銷兩次。參保人員可以根據(jù)需要選擇一次或兩次報銷。“兩次報銷”即在年度結(jié)束前報銷一次，余下的費用在年度結(jié)束后再報銷一次；“一次報銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費用一次性報銷。