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醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題

上海市:新生兒在登記繳費(fèi)期后如何參加居民醫(yī)保及待遇如何享受?

文章來(lái)源:上海市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)布日期:2014-11-28 11:32:38
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  問(wèn):季女士目前正懷孕待產(chǎn),預(yù)產(chǎn)期在2015年的2月份。她在新聞上看到2015年的居民醫(yī)保登記繳費(fèi)截止日期是2014年的12月份,詢(xún)問(wèn)孩子出生后是否還可以參加2015年度居民醫(yī)保,待遇如何享受?
  答:根據(jù)本市醫(yī)保政策規(guī)定,居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期為每年的10月至12月,登記繳費(fèi)期后符合居民醫(yī)保參保條件的人員可以中途參加。因此,季女士的孩子出生后如果已過(guò)了2015年居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期的,在報(bào)入本市戶(hù)籍后仍可參加居民醫(yī)保,按照年底標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后,屆時(shí)醫(yī)保帳戶(hù)在其登記繳費(fèi)后的次月開(kāi)通,孩子的居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受。
  另外,2015年度中小學(xué)生及嬰幼兒的醫(yī)保待遇為:(1)門(mén)急診待遇:參保人年度醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)300元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))個(gè)人自負(fù)35%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自負(fù)45%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自負(fù)50%。(2)住院(含急診觀察室留院觀察)待遇:每次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)保基金支付70%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)?;鹬Ц?0%。
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