(2)慢性失眠即超過一個月以上的失眠。由于機(jī)體老化，腦功能逐漸衰退，睡眠中樞調(diào)節(jié)功能下降，容易導(dǎo)致慢性失眠。隨著年齡增長，各種危險因素逐漸增多，如腦組織疾病、冠心病、肺氣腫、頸椎病、高血壓病、動脈粥樣硬化及精神心理因素的明顯改變等，均會影響老年人的睡眠，且年齡越大，睡眠越差。美國國家睡眠障礙協(xié)會認(rèn)為，在65歲以上的老年人中，以失眠為主的睡眠障礙占半數(shù)以上，并影響內(nèi)分泌系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)的功能恢復(fù)，還可誘發(fā)一些軀體和精神疾患。

　　2.睡眠過多

　　睡眠過多(hypersomnias)即睡眠時間過多或長期處在想睡的狀態(tài)。其特征為嗜睡，雖然夜間睡眠已很充足，但白天仍反復(fù)打呵欠、瞌睡，導(dǎo)致總的睡眠時間增多。腦電圖(EEG)顯示睡眠過多，盡管延長了總的睡眠時間，但睡眠時相的周期進(jìn)展和每一時相所占的百分比均在正常范圍內(nèi)，故睡眠過多除時間延長外，其余基本正常。

　　3.發(fā)作性睡眠

　　發(fā)作性睡眠(narcolepsy)是一種特殊的睡眠失調(diào)，其特征是控制不住的短時間的嗜睡。臨床表現(xiàn)為即使夜間沒有持續(xù)的睡眠不足，日間仍有強(qiáng)烈的、難以抵御的、短暫的突發(fā)睡眠，發(fā)作時雖力求保持清醒，但在1~2min內(nèi)就進(jìn)入睡眠狀態(tài)，一般持續(xù)10~15min。每天發(fā)作數(shù)次，若夜間睡眠不足，發(fā)作更加頻繁，且發(fā)作具有隨機(jī)性，即在做家務(wù)、進(jìn)餐或行走時均可能發(fā)作，故在發(fā)作性睡眠者中，約有70%的人會出現(xiàn)猝倒的現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌張力部分或全部的失去，導(dǎo)致嚴(yán)重的跌傷。約有25%的人在發(fā)作性睡眠時有生動的、充滿色彩的幻覺、幻聽。如發(fā)作時將其喚醒，老人常顯得煩躁易怒;反之，若從睡眠發(fā)作中自行醒來時，會感到精力充沛、思路清晰。目前認(rèn)為發(fā)作性睡眠是REM期睡眠失調(diào)，即剛?cè)胨痪镁瓦M(jìn)入REM期睡眠，而正常情況下需要經(jīng)過70-90min后才進(jìn)入REM期。

　　4.睡眠性呼吸暫停癥候群

　　睡眠性呼吸暫停(sleepapneas)是一種在睡眠期間發(fā)生的自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)一象。指在睡眠期間反復(fù)發(fā)生每次持續(xù)10s以上口鼻氣流通過暫時停止，在整夜7h的NREM期和REM期睡眠中，呼吸暫停發(fā)作次數(shù)在30次以上?？煞譃橹袠行院妥枞院粑鼤和煞N類型。

　　(1)中樞性呼吸暫停(central    apnea)是因為腦部的睡眠中樞退化或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良所致，由于REM期睡眠時，腦干的呼吸中樞過度極化影響了呼吸中樞，使橫隔運(yùn)動停止，從而出現(xiàn)了呼吸暫停。

　　(2)阻塞性呼吸暫停(obstructive  apneicevents)是在嚴(yán)重、頻繁、用力的打鼾或喘息之后出現(xiàn)。由于維持上呼吸道通暢的肌肉在睡眠時變得松弛，張力下降，但為確保氣流能持續(xù)進(jìn)出呼吸道，上呼吸道和胸腔內(nèi)的負(fù)壓增加，空氣交換的阻力也隨之增加。壓力愈增加，呼吸道就變得愈加的長和狹窄，這種情況若持續(xù)進(jìn)行，會使呼吸道發(fā)生萎陷，而造成阻塞性呼吸暫停。肥胖者由于脂肪堆積在咽部，舌根部阻塞氣道，也可引起呼吸暫停。

　　兩種類型的睡眠性呼吸暫停均可導(dǎo)致低氧血癥、動脈血氧飽和度降低、高血壓和肺動脈高壓。發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)越多越危險，且阻塞性呼吸暫停要比中樞性呼吸暫停嚴(yán)重。呼吸暫停可發(fā)生于任何年齡，老年男性比女性頻繁。有此癥候群的老人白天容易感到疲勞，會出現(xiàn)嗜睡、打哈欠等精神不濟(jì)的情形。

　　5.睡眠節(jié)律紊亂

　　睡眠節(jié)律紊亂(rhythmsleepdisorder)指無法按照晝夜的清醒     睡眠周期進(jìn)行睡眠。生理時鐘隨著外界環(huán)境的光暗改變及日常的作息，規(guī)則的控制睡眠與清醒的周期。腦部的一些神經(jīng)核、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)及激素，則是生理時鐘中樞的主要成員。但由于老年人腦部功能退化，生理時鐘變得不規(guī)則或無法配合晝夜24h的周期，而產(chǎn)生睡眠節(jié)律紊亂，出現(xiàn)白天睡覺晚上清醒的情形，或每天睡眠清醒的時間不規(guī)律，使生活作息和社交活動受到很大的影響。此外，某些疾病如失智癥、腦卒中、嚴(yán)重抑郁癥等也會引起睡眠節(jié)律紊亂。

　　6.由癡呆或譫妄引發(fā)的睡眠障礙

　　老年期癡呆、老年期譫妄的老人常伴有睡眠問題。其特點(diǎn)是覺醒時間長，多次覺醒、NREM期睡眠和REM期睡眠減少。年齡越大越明顯，且白天瞌睡也越多。其他與癡呆相關(guān)的疾病同樣也會出現(xiàn)這些現(xiàn)象。

　　許多癡呆癥中期和晚期患者在傍晚或夜間病情加重，出現(xiàn)日間睡覺，夜間清醒的現(xiàn)象。即在日落或天色變黑時，患者會變得很激動，或有其他行為異常，如不停地走動，惡聲惡語等，呈現(xiàn)典型的“日暮癥狀”。這些老人對外界環(huán)境的注意力降低，煩躁、情緒激動、語言、思維能力減退，知覺失調(diào)，出現(xiàn)幻覺、錯覺和情感失調(diào)，如恐懼、憂慮、憤怒等表現(xiàn)。