老年患者不注意保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),持續(xù)臥床1~2周就會(huì)對(duì)日?;顒?dòng)產(chǎn)生耐受力下降等情況。主要表現(xiàn)為肌力減退,平衡和柔韌能力降低,最大攜氧能力降低,稍加活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)乏力、氣促、心悸等癥狀。長(zhǎng)期臥床持續(xù)制動(dòng)的老人,容易發(fā)生廢用性肌肉萎縮、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年人的健康。對(duì)于患病的老年人及其照顧者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的重要性,使其從思想上認(rèn)識(shí)活動(dòng)對(duì)健康的重要意義;其次,針對(duì)不同的老年個(gè)體,選擇適宜的活動(dòng)方式,進(jìn)行指導(dǎo)。其目的為最大限度的降低并發(fā)癥,提高老年患者的生活自理能力和改善生存質(zhì)量。
1.偏癱的老年患者
偏癱老人活動(dòng)的目的是消除或減輕殘肢功能缺損,最大限度恢復(fù)生活自理能力。訓(xùn)練活動(dòng)的時(shí)間開展越早,功能恢復(fù)的效率越高?;顒?dòng)的程序應(yīng)遵循先大后小,先粗后細(xì)、先易后難的原則。初期可做上下肢抬舉、伸展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),逐漸開始一些精細(xì)動(dòng)作,如握拳、持物、扣衣扣等。配合患肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防老人墜床和跌倒。
2.需要制動(dòng)治療者
制動(dòng)狀態(tài)容易使機(jī)體出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降和局部褥瘡,如股骨頸骨折和下肢脈管炎的老年人要求制動(dòng)肢體。針對(duì)不同的制動(dòng)治療,護(hù)士或家庭照顧者應(yīng)向醫(yī)生了解最小的制動(dòng)范圍,以確定可以活動(dòng)的部位及活動(dòng)的方式。在不影響治療的情況下,可采用肢體被動(dòng)活動(dòng)或肢體按摩的方式協(xié)助患者運(yùn)動(dòng),防止肌肉萎縮,爭(zhēng)取早日解除制動(dòng)狀態(tài)。
3.體質(zhì)虛弱害怕活動(dòng)的老年人
結(jié)合老年人的心理特點(diǎn)作好心理護(hù)理。根據(jù)老年個(gè)體情況,制訂合理、樂于接受、易于學(xué)習(xí)、容易開展的運(yùn)動(dòng)處方。另外,注意運(yùn)動(dòng)的循序漸進(jìn)原則,先在床上運(yùn)動(dòng),床邊、室內(nèi)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡到室外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短,以老人自己感覺輕度乏力為宜。初期運(yùn)動(dòng)時(shí),由專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。
4.癡呆老人
輕度老年性癡呆患者,應(yīng)鼓勵(lì)參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)和社交活動(dòng),從事力所能及的腦力勞動(dòng)和體力活動(dòng),選擇適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)項(xiàng)目。外出活動(dòng)時(shí),最好有人陪伴,也可以在老人的口袋中放置寫有姓名、家庭住址和電話號(hào)碼的卡片,便于走失時(shí),及時(shí)獲得他人的幫助。
中度老年性癡呆的患者盡可能協(xié)助其維持日常生活的自理能力,即便是操作不規(guī)范,也要盡可能讓其自己完成。對(duì)生活完全不能自理、臥床的重度老年性癡呆癥患者,應(yīng)加強(qiáng)翻身和肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止壓瘡和其他并發(fā)癥的發(fā)生。