由于全球暖化效應(yīng)，今年的冬天似乎來的特別遲。 然而，幾波低溫特報(bào)發(fā)布之后，冷颼颼的空氣，讓人不禁意識(shí)到，冬天，是真的悄然來臨了!

　　身為家醫(yī)科醫(yī)師，每天在門診處理各種繁雜的疾病，深深感受到，有幾種危及性命的疾病特別好發(fā)在冬季，因此，老年人必須要有所警惕及認(rèn)知。

　　一、心肌梗塞：

　　心臟血管疾病長(zhǎng)年來高居國(guó)人十大死因的前幾位，雖死亡率已呈下降趨勢(shì)，但仍是歐美先進(jìn)地區(qū)的 2- 4倍。 美國(guó)自 20 世紀(jì) 40 年代認(rèn)清心臟血管疾病為其國(guó)民的頭號(hào)殺手之后，致力于危險(xiǎn)因子的搜尋及改善，于 60 年代將高血壓、高血脂及抽煙，判定為心臟血管疾病的首要危險(xiǎn)因子。

　　經(jīng)過數(shù)十年的努力，權(quán)威的”新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志” 曾刊出，美國(guó)人因罹患心肌梗塞而死亡的案例逐年減少，這一切皆歸功于醫(yī)療科技的卓越及次級(jí)預(yù)防的成功。

　　心肌梗塞的可怕，在于約有33%的患者于第一次發(fā)病時(shí)死亡。 事實(shí)上，罹患心肌梗塞是個(gè)”自己要負(fù)責(zé)” 的疾病，因?yàn)榻?jīng)由生活方式的修正及危險(xiǎn)因子的降低，可以遠(yuǎn)離心肌機(jī)梗塞的威脅。

　　心肌梗塞的首要危險(xiǎn)因子為高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙。此外，具心臟血管疾病家族史、65歲以上的老年人、男性、停經(jīng)后婦女等等皆是高危險(xiǎn)群。

　　心肌梗塞近年來已有年輕化的趨勢(shì)，由此可知，保持理想體重 (身體質(zhì)量指數(shù) BMI小于 24)、血壓控制在 140 / 90 毫米汞柱以下、總膽固醇維持在 200 mg/dl以下(低密度膽固醇 130 mg/dl 以下，高密度膽固醇 35 mg / dl 以上)、合宜的血糖控制、戒煙、出門時(shí)御寒衣物足夠、手腳保持溫暖、避免過度應(yīng)酬、暴飲暴食，相信令人聞之色變的心肌梗塞一定不會(huì)來扣門。

　　二、氣喘

　　雖已進(jìn)入冬令時(shí)節(jié)，然而，氣溫的變化莫測(cè)，仍使門診的氣喘病人人數(shù)激增，紛紛因急性發(fā)作而回籠。

　　氣喘病人往往在季節(jié)變換時(shí)，吸入冷空氣或刺激物(如塵螨、花粉、香煙等)，或是激烈運(yùn)動(dòng)后，位于支氣管壁的巨噬細(xì)胞或肥大細(xì)胞釋放出大量的介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管壁平滑肌收縮。 長(zhǎng)期以來，造成支氣管的表皮傷害，產(chǎn)生水腫、分泌物增多的現(xiàn)象。 由于如上機(jī)制，病人會(huì)覺得呼吸不順、咳嗽、甚至胸悶等種種不適。

　　氣喘若控制不佳，有危及生命之虞，就預(yù)防保健的觀點(diǎn)，有如下建議：

　　1.養(yǎng)成按時(shí)服藥的好習(xí)慣，凡是氣喘經(jīng)常發(fā)作的病患(一個(gè)月內(nèi)發(fā)作超過兩次)，須長(zhǎng)期服用藥物以控制病情，預(yù)防發(fā)作。 長(zhǎng)期服用的藥物依其藥理作用，分為抗發(fā)炎劑及長(zhǎng)效的氣管擴(kuò)張劑。 無奈的是，國(guó)人對(duì)于吸入性的藥物，似乎接受度不高。

　　2.杜絕誘發(fā)物，窩藏于家中的塵螨實(shí)為罪魁禍?zhǔn)?，因此氣喘的預(yù)防可從改善居家環(huán)境開始; 床單、枕頭要勤于換洗，避免以羽毛或棉花為其填充物;沙發(fā)以皮質(zhì)為佳;避免撲地毯或日式榻榻米。秋冬或梅雨季節(jié)，為減輕濕度，起居室或臥室應(yīng)使用除濕機(jī);避免飼養(yǎng)貓、狗或毛茸茸的填充玩具給孩子;盡量出入禁煙的公共場(chǎng)所等等。

　　3.情緒保持平穩(wěn)，情緒過于激動(dòng)或興奮容易引起氣管收縮，誘發(fā)氣喘發(fā)作。

　　4.避免從事激烈運(yùn)動(dòng)，氣喘病患應(yīng)從小鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力，改善肺活量，但以慢跑、游泳、散步者為佳。 研究顯示，從事運(yùn)動(dòng)或上體育課之前，可事先吸入氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防發(fā)作。

　　5.注射流感疫苗

　　平時(shí)做好完善的預(yù)防保健措施，相信必可遠(yuǎn)離致命疾病。 然而，正確的醫(yī)療保健知識(shí)，除了個(gè)人平時(shí)的努力汲取，擁有一位親切的家庭醫(yī)師，長(zhǎng)期提供全方位的醫(yī)療服務(wù)及咨詢，應(yīng)該是您最聰明的選擇。