各市、縣(市、區(qū))民政局：

　　為貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(皖政〔2014〕60號(hào))、《社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)實(shí)施辦法》(民生辦〔2014〕1號(hào))、《關(guān)于建立安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度的通知》(民福字〔2013〕186號(hào))精神，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)推行力度，確保實(shí)現(xiàn)到2014年底全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度全覆蓋的目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、承保機(jī)構(gòu)和區(qū)域劃分

　　經(jīng)安徽省政府采購中心統(tǒng)一招標(biāo)，確定中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司和浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司為安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)。其中，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司負(fù)責(zé)合肥市、宿州市、蚌埠市、滁州市、馬鞍山市、蕪湖市、宣城市、黃山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的承保工作;浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司負(fù)責(zé)亳州市、阜陽市、淮南市、淮北市、六安市、銅陵市、安慶市、池州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的承保工作。

　　二、保險(xiǎn)對象

　　被保險(xiǎn)人為全省范圍內(nèi)參保的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由市、縣民政部門按照區(qū)域內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)統(tǒng)一投保，投保人為各級(jí)民政部門，被保險(xiǎn)人為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自愿投保，投保人和被保險(xiǎn)人均為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　三、承保方式

　　省民政廳與中標(biāo)承保機(jī)構(gòu)簽訂框架協(xié)議和制定合同文本，各市、縣民政局與承保機(jī)構(gòu)依據(jù)框架協(xié)議和合同文本約定的條款分別簽訂實(shí)質(zhì)性保險(xiǎn)協(xié)議書和辦理公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保保單。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由保險(xiǎn)公司與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接簽訂保單。

　　四、保險(xiǎn)費(fèi)用

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元/床/年。其中，對于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，省級(jí)給予每床20元的保費(fèi)補(bǔ)貼。

　　五、保險(xiǎn)期限

　　保單保險(xiǎn)期限一年，實(shí)行一年一簽制。

　　六、保險(xiǎn)責(zé)任和范圍

　　(一)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在被保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營區(qū)域范圍內(nèi)，因被保險(xiǎn)人過失導(dǎo)致住養(yǎng)老人傷、殘或死亡或醫(yī)學(xué)上鑒定為植物人的，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的人身損害經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

　　(二)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，與被保險(xiǎn)人簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議的住養(yǎng)老人在被保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營區(qū)域范圍內(nèi)(包括參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的活動(dòng))遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則，即住養(yǎng)老人已經(jīng)從醫(yī)療保險(xiǎn)基金或醫(yī)療救助資金獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　七、其他事項(xiàng)

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的具體保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)操作程序及理賠程序另行通知。

　　八、有關(guān)要求

　　(一) 建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)制度是我省2014年民生工程重要的實(shí)施內(nèi)容，各級(jí)民政部門要高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的推行工作，積極動(dòng)員、鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參加責(zé)任保險(xiǎn)。要按照年度參保計(jì)劃，通過一般預(yù)算、本級(jí)福彩公益金安排等多種方式，有效落實(shí)參保繳費(fèi)資金。要落實(shí)專人負(fù)責(zé)，及時(shí)做好摸底調(diào)查、登記統(tǒng)計(jì)、經(jīng)費(fèi)落實(shí)、保單簽訂等工作，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參保工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)與承保機(jī)構(gòu)的溝通，確保在年底前完成此項(xiàng)任務(wù)。

　　(二)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，著力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的知曉度和支持度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保意識(shí)。鼓勵(lì)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住老人根據(jù)實(shí)際情況購買補(bǔ)充保險(xiǎn)，激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與意愿，營造良好的輿論氛圍。要聯(lián)合保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)組織開展相關(guān)培訓(xùn)工作，對參保過程中的調(diào)查統(tǒng)計(jì)、保單簽訂、事后理賠等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

　　(三)各級(jí)民政部門要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展綜合責(zé)任保險(xiǎn)情況進(jìn)行定期、不定期專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保、定損、賠付及資金管理情況，嚴(yán)肅處理虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的騙取財(cái)政補(bǔ)貼資金、編造虛假賠案套取保險(xiǎn)資金等違法違紀(jì)行為。及時(shí)研究新情況、新問題，不斷完善政策措施，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)工作健康持續(xù)發(fā)展。要督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)自律，從源頭上把各類責(zé)任事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從根本上杜絕重大責(zé)任事故的發(fā)生。

　　工作中遇到的問題，請及時(shí)向省民政廳福慈處反饋。聯(lián)系人：徐敏，電話：0551-65606084。

　　中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司客服熱線：95518

　　浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司客服熱線：4008-666-777

　　附件：安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議

　　2014年9月29日

　　抄送：中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)安徽監(jiān)管局，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽省分公司，浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司。

　　附件：

　　安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議

　　甲方：安徽省民政廳

　　乙方：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽省分公司

　　丙方：浙商財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司

　　為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理作用，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵御意外風(fēng)險(xiǎn)及善后處理能力，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，更好的維護(hù)廣大住養(yǎng)老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)益，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成安徽省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議。

　　第一條 權(quán)利義務(wù)

　　甲方負(fù)責(zé)對全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的宣傳推廣工作提供支持與幫助，并對項(xiàng)目的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督、協(xié)調(diào)、管理。

　　乙方、丙方(以下簡稱“保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)”)配合甲方做好項(xiàng)目的宣傳推廣，做好保險(xiǎn)服務(wù)工作，及時(shí)向客戶出具保險(xiǎn)單,受理日常咨詢、疑難解答、事故報(bào)案、保險(xiǎn)理賠和投訴處理等保險(xiǎn)事宜。

　　第二條 保險(xiǎn)對象

　　被保險(xiǎn)人為全省范圍內(nèi)參保的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門統(tǒng)一投保，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參保。

　　第三條 承保機(jī)構(gòu)

　　經(jīng)統(tǒng)一招投標(biāo)，由乙、丙兩家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)。

　　第四條 承保方式

　　各市、縣(市、區(qū))民政局與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)省級(jí)框架協(xié)議和合同文本約定的條款分別簽訂實(shí)質(zhì)性保險(xiǎn)協(xié)議書和辦理公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保事宜，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司直接投保。

　　第五條 保險(xiǎn)責(zé)任

　　(一)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在被保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營區(qū)域范圍內(nèi)，因被保險(xiǎn)人過失導(dǎo)致住養(yǎng)老人所致傷、殘或死亡或醫(yī)學(xué)上鑒定為植物人的，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的人身損害經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

　　(二)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，與被保險(xiǎn)人簽訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議的住養(yǎng)老人在被保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營區(qū)域范圍內(nèi)(包括參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的活動(dòng))遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則，即住養(yǎng)老人已經(jīng)從醫(yī)療保險(xiǎn)基金或醫(yī)療救助資金獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

　　第六條  責(zé)任免除

　　出現(xiàn)下列任一情形時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不負(fù)責(zé)賠償：

　　(一)被保險(xiǎn)人的故意行為;

　　(二)住養(yǎng)老人因疾病、醫(yī)療事故、自傷、自殺等行為導(dǎo)致死亡或傷殘的;

　　(三)由不可抗力、行政司法行為或投保人、被保險(xiǎn)人的工作人員的故意等行為造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。

　　(四)其他法律法規(guī)規(guī)定的免責(zé)情形。

　　第七條 責(zé)任限額

　　責(zé)任限額類別

　　責(zé)任限額金額

　　一、每床責(zé)任限額

　　1、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)死亡賠償限額

　　20萬元

　　2、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)植物人賠償限額

　　6萬元

　　3、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)殘疾的賠償限額

　　3萬元

　　二、每人意外傷害責(zé)任限額

　　1、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)死亡賠償限額

　　10萬元

　　2、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)殘疾賠償限額

　　6萬元

　　3、保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)意外傷害醫(yī)療的賠償限額

　　1萬元

　　第八條 保險(xiǎn)費(fèi)

　　養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元/床/年。

　　第九條 承保區(qū)域分配

　　由乙方、丙方共同負(fù)責(zé)全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的承保工作，區(qū)域分配如下：

　　乙方：合肥、宿州、蚌埠、滁州、馬鞍山、蕪湖、宣城、黃山;

　　丙方：亳州、阜陽、淮南、淮北、六安、銅陵、安慶、池州。

　　第十條 協(xié)議期限

　　本保險(xiǎn)協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期限為3年。單張保單保險(xiǎn)期限為一年，實(shí)行一年一簽制。

　　第十一條 理賠服務(wù)

　　住養(yǎng)老人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場查勘，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)了解案情，提供資料，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)理賠材料定責(zé)定損并出具理賠意見。根據(jù)理賠意見或仲裁、訴訟等結(jié)果，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)合同約定的范圍內(nèi)將賠款支付給被保險(xiǎn)人。

　　保險(xiǎn)人對投保清單上列明的每一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承保責(zé)任險(xiǎn)部分累計(jì)賠償限額在保險(xiǎn)期間是每床責(zé)任限額*單一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，每一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每次事故賠償限額不超過累計(jì)賠償限額的30%。保險(xiǎn)人對投保清單上列明的每一位住養(yǎng)老人承保意外傷害險(xiǎn)部分每次意外事故醫(yī)療費(fèi)的絕對免賠額為200元且給付比例為80%。

　　養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工意外傷害不在此保險(xiǎn)范圍內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如有類似保障需求可以另外向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保雇主責(zé)任保險(xiǎn)。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承諾在住養(yǎng)老人發(fā)生人身傷害之日起90日內(nèi)完成索賠處理，在收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，如對其賠償或給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，可以根據(jù)已有證明和資料就可以確定的數(shù)額予以先行支付。

　　發(fā)生爭議時(shí)，由市級(jí)民政部門進(jìn)行裁定，實(shí)行一裁終局，裁定條款另行規(guī)定。其中涉及死亡及殘疾原因難以鑒定的，依據(jù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療鑒定或公安部門的事故的原因報(bào)告進(jìn)行裁定。

　　第十二條 司法管轄

　　保單司法管轄為中華人民共和國境內(nèi)，不含港澳臺(tái)地區(qū)。

　　第十三條 爭議處理

　　甲方、乙方、丙方之間的一切有關(guān)本協(xié)議的爭議應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，可通過訴訟途徑解決。

　　第十四條 附則

　　1、在本協(xié)議有效期內(nèi)，如發(fā)生協(xié)議內(nèi)容變更，須經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致后，進(jìn)行書面修改或另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　2、本協(xié)議自三方負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章后生效，本協(xié)議有效期三年。

　　3、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。