1. 體格檢查的一般原則

　　(1)注意保暖老人易受涼，應(yīng)注意防止身體暴露過多過久，同時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)室溫。

　　(2)選擇合適體位老人行動不便及軀體活動靈活性較差，要幫助老人安排合適的體位，以便體檢順利進(jìn)行。

　　(3)避免過度疲勞體檢時(shí)間不宜過久，以免老人疲勞。全身評估時(shí)要注意動作輕柔、利落，必要時(shí)分次完成全身評估。

　　(4)環(huán)境安靜要選擇安靜的體檢環(huán)境，注意保護(hù)老人的隱私。

　　(5)判斷正確注意區(qū)別生理性退化與病理性改變，能正確判斷老人存在的健康問題。

　　2.體格檢查的內(nèi)容與步驟

　　(1)測身高、體重正常情況從50歲起身高可縮短，女性較男性明顯。女性一般從50歲開始體重增加，而老年男性通常是體重降低。

　　(2)頭面部檢查

　　•頭發(fā)：隨著年齡增長頭發(fā)變得灰白、稀疏，發(fā)絲變細(xì)、變軟，大多老年男性有明顯

　　脫發(fā)。

　　•眼及視力:眼瞼下垂松弛，眼球內(nèi)陷。角膜老化，角膜周邊可出現(xiàn)灰白色類脂質(zhì)沉積，

　　隨著年齡的增加，角膜上出現(xiàn)灰白色云翳。淚腺分泌減少，出現(xiàn)眼干。瞳孔縮小，對光反應(yīng)相對遲鈍。晶狀體柔韌性變差，睫狀肌肌力減弱，眼的調(diào)節(jié)能力下降，故老年人遠(yuǎn)視功能增加，近視功能下降，即出現(xiàn)老視眼。晶狀體渾濁時(shí)可出現(xiàn)白內(nèi)障、眼壓升高或青光眼。

　　•耳：聽神經(jīng)功能逐漸減退，許多疾病加重耳蝸損害，導(dǎo)致聽力下降，出現(xiàn)老年性耳聾。外耳道耵聹栓塞，是老年人可逆性聽力下降的主要原因。

　　•鼻腔：鼻腔黏膜干燥。

　　•口腔：口唇失去紅色，口腔黏膜及牙齦蒼白。唾液分泌減少，使口腔黏膜干燥。味蕾退化，使味覺減低。牙齒顏色發(fā)黃、且有松動或脫落，常有義齒。

　　(3)頸部檢查頸部與成年人相似，無明顯變化。

　　(4)胸部檢查

　　•乳房視診和觸診:老年女性乳房因乳腺組織萎縮和脂肪組織減少，乳房松弛下垂而平坦，如觸及腫塊應(yīng)高度重視，排除惡性腫瘤可能。男性乳房變化不大，如有發(fā)育則是體內(nèi)激素改變或藥物副作用引起。

　　•胸肺部：部分老人胸腔前后徑增大，橫徑縮小，如桶狀胸。胸部叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱。

　　•心前區(qū)：心臟下移，心尖搏動幅度減小。心臟聽診心音減弱，如有瓣膜病變，可聞及心臟雜音。

　　(5)腹部腹部皮下脂肪堆積且腹肌松弛，使腹部膨隆下垂。由于肺擴(kuò)張，肺下界下一移，肋緣下觸診易觸及肝臟。由于腸蠕動功能下降，腹部聽診可聞及腸鳴音減少。

　　(6)會陰部由于性激素水平的下降，生殖器官發(fā)生退行性改變。

　　(7)皮膚因彈性組織喪失，使皮膚出現(xiàn)皺紋。皮膚變薄且干燥，常在臉部、手背、前臂等處出現(xiàn)老年斑?？梢娖ぶ俳腔^度、疣樣改變。

　　(8)骨骼肌肉肌肉萎縮，肌力減退。骨質(zhì)萎縮、疏松，易發(fā)生骨折。脊柱骨骨質(zhì)疏松與塌陷，使脊椎后凸，導(dǎo)致老年人身高縮短。

　　(9) 神經(jīng)系統(tǒng)由于存在不同程度的腦萎縮及神經(jīng)的退行性改變，使老年人思維反應(yīng)下降，神經(jīng)反射減弱。