一、參保人員發(fā)生工傷事故申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料

　　發(fā)生工傷事故申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，須填寫《南寧市工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》，如申領(lǐng)工亡待遇還須填寫《南寧市參保職工工亡供養(yǎng)親屬申報(bào)表》，如舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療、輔助器具的配置、更換、維修以及工傷治療期間轉(zhuǎn)院治療的還須填寫對應(yīng)的《南寧市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》、《南寧市工傷職工康復(fù)申請表》、《南寧市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》、《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，并按以下要求提供材料：

　　1、申領(lǐng)工傷待遇須提供下列材料：

　　⑴用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請表原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　　⑵因工負(fù)傷職工身份證復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);

　?、钦J(rèn)定工傷決定書原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件);

　　⑷已經(jīng)勞動能力鑒定的，提供勞動能力鑒定結(jié)論通知書原件1份;

　　⑸工傷治療病歷、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件;

　?、噬婕暗谌素?zé)任的，還應(yīng)提供：

　?、賹儆诮煌ㄊ鹿市杼峁┫嚓P(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書復(fù)印件各一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、趯儆谠馐鼙┝Φ?，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復(fù)印件各一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、劢?jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復(fù)印件一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　　2、申領(lǐng)工亡待遇須提交下列材料(如果沒有經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的，以下第(3)項(xiàng)材料不須提交)：

　?、庞萌藛挝换騻€(gè)人工傷認(rèn)定申請表原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、普J(rèn)定工傷決定書原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件);

　　⑶工傷治療病歷、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件;

　?、裙ね雎毠ど矸葑C復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);

　　⑸工亡職工死亡證明原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、噬婕暗谌素?zé)任的，還應(yīng)提供：

　?、賹儆诮煌ㄊ鹿市杼峁┫嚓P(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書復(fù)印件各一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　　②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復(fù)印件各一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、劢?jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復(fù)印件一份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　　3、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇須提交下列材料:

　?、殴B(yǎng)親屬戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生證原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、乒B(yǎng)親屬所在地派出所或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的生存證明、供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系的身份證明、供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)狀況證明、供養(yǎng)關(guān)系證明各1份;

　　⑶無勞動能力的供養(yǎng)親屬，須提交市勞動能力鑒定委員會所作的勞動能力鑒定結(jié)論1份;

　?、裙B(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門的證明1份;

　　⑸供養(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，須提交公證書或者其他有效證明1份;

　?、使B(yǎng)親屬在校讀書的須提供就讀學(xué)校證明1份;

　?、斯B(yǎng)親屬每人1寸免冠相片1張;

　?、唐渌嚓P(guān)材料。

　　二、因特殊原因經(jīng)勞動能力復(fù)查鑒定，原工傷職工的傷殘等級發(fā)生變更，或工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領(lǐng)基本養(yǎng)老金補(bǔ)差的，須填寫《南寧市參保職工工傷保險(xiǎn)待遇變更申領(lǐng)表》（附件2），并按以下要求提供材料：

　　1、傷殘等級變更申領(lǐng)待遇須提交如下材料:

　?、耪J(rèn)定工傷決定書原件及復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、谱兏暗膭趧幽芰﹁b定結(jié)論通知書和原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、亲兏蟮膭趧幽芰﹁b定結(jié)論通知書原件;

　?、裙委煵v、各類檢查報(bào)告單、費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)及工傷治療的門診、住院費(fèi)用清單原件;

　?、噬觐I(lǐng)人為單位或工傷職工本人的，須提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)，委托他人辦理手續(xù)的,除提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)。

　　2、工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領(lǐng)基本養(yǎng)老金補(bǔ)差須提交下列材料：

　?、拧痘攫B(yǎng)老金核定表》原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);

　?、粕觐I(lǐng)人為單位或工傷職工本人的，須提供工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)，委托他人辦理手續(xù)的,除提交工傷職工本人身份證原件和復(fù)印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件1份(驗(yàn)原件，復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章)。