(一)幫助老人建立良好的生活方式

　　1.減重肥胖或超重的老年人應(yīng)適當(dāng)減輕體重，盡量使體重指數(shù) (BMI)控制在24kg/m2以下。日常飲食中要控制總熱量攝入，減少脂肪及 限制過多碳水化合物類食物的攝人，增加運動。

　　2.限制食鹽攝入減少鈉鹽，每日食鹽量不超過6克，少食各種咸菜 及其他腌制食品。老年人由于味覺功能減退，容易導(dǎo)致過度使用鹽、醬油等 調(diào)味品，應(yīng)適當(dāng)控制，可增加蔥、姜、蒜等來調(diào)味，有些老人喜歡吃辣，也可用 適量的新鮮辣椒來調(diào)味。

　　3.合理膳食減少膳食脂肪，控制脂肪在總熱量的30%以下，食用油 每日20?25克，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品。補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蛋白 質(zhì)約占總熱量的15%，動物蛋白占蛋白質(zhì)的20%，蛋白質(zhì)可選用奶、蛋、魚、蝦 及精肉。植物蛋白以豆類最好。注意補充鉀和鈣，多食綠色葉菜、鮮奶及豆制 品類食物。多吃蔬菜和水果，每日新鮮蔬菜400?500克、水果200克左右。

　　4.戒煙限酒飲酒與血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關(guān)，大量 飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)生，且飲酒可影響降壓藥物的效果，因此高血壓 患者應(yīng)戒酒。如飲酒，建議每日男性飲酒其酒精含量不超過30克，即葡萄 酒小于100?150毫升，或啤酒小于250?500毫升，或白酒小于25?50毫 升;女性則減半。吸煙可導(dǎo)致收縮壓、舒張壓增高，同時尼古丁能影響降壓 藥物的療效，因此高血壓患者應(yīng)戒煙。

　　5.適度運動根據(jù)每個人的身體狀況，以決定運動方式、強度、頻度和 持續(xù)運動時間?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、氣功、門球等。運動強度應(yīng)因人 而異，運動時忌體位突變、用力太猛及劇烈活動而誘發(fā)腦卒中等并發(fā)癥。老 年人運動具體內(nèi)容詳見第四章。

　　6.保持情緒穩(wěn)定髙血壓病是生理、心理、社會因素綜合作用所致的疾 病。生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)心理，減輕心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲。

　　(二)監(jiān)測血壓

　　測量血壓是高血壓診斷及評價其嚴重程度的主要手段，同時也是評價 治療效果和用藥的依據(jù)。應(yīng)定時測量血壓并記錄，以便為治療提供參考。

　　(三)幫助老人遵醫(yī)囑正確服藥

　　一般降壓的目標(biāo)值為<140/90mmHg;糖尿病及腎病的高血壓患者降 壓的目標(biāo)值為<130/80mmHg;老年高血壓患者降壓的目標(biāo)值為收縮壓 <150mmHg，但如果可能，應(yīng)當(dāng)盡量將其收縮壓降至患者能夠耐受的 140mmHg 以下。

　　照護者應(yīng)了解老人用藥的目的、原則及副作用，幫助老人遵醫(yī)囑用藥， 不可隨意增減藥量或停藥或自行突然撤換藥物，為防止遺忘，應(yīng)將服藥與日 常照護工作結(jié)合起來執(zhí)行，進行必要的記錄。

　　(四)預(yù)防體位性低血壓

　　在日常照護工作中，老人從臥位或坐位到站立要慢，并在站立前先做適 當(dāng)?shù)闹w活動;在服用降壓藥后的最初幾個小時，避免長時間站立，或盡量 選擇在休息的時間內(nèi)服藥;夜間起床排尿尤其要注意緩慢起床。在患者首 次服藥、聯(lián)合用藥或加量時應(yīng)特別注意預(yù)防體位性低血壓。

　　(五)預(yù)防心腦血管意外

　　老年人由于血管硬化，再加長期高血壓的影響，血管脆性增加，在血壓的 突然增高下，易引起腦血管意外，應(yīng)特別注意預(yù)防。平時保持良好的心態(tài)，學(xué) 會控制情緒，保持有規(guī)律的生活和充足的睡眠，防受寒，避免劇烈運動、過度用 力和強烈應(yīng)激等，避免使血壓突然升高的各種因素，以防心腦血管意外。

　　(六)應(yīng)急救護

　　—旦老人出現(xiàn)高血壓急癥，應(yīng)迅速讓其絕對臥床休息，抬高床頭，避免 一切不良刺激，放松心理，保持呼吸道通暢，及時送醫(yī)院治療。