1、普通門診統(tǒng)籌。實行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌首診和轉診制度，參保人員(“未成年居民”、“高校大學生”除外)需要享受普通門診統(tǒng)籌待遇的，除特殊情形外，應當在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、一級醫(yī)療機構等基層定點醫(yī)療機構中確定的首診醫(yī)療機構就診，確因病情需要到二、三級醫(yī)療機構就診的，須經首診醫(yī)療機構同意轉診到指定的一家二、三級轉診醫(yī)療機構就診，可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。專科門診(三院傳染科、一○二醫(yī)院精神科和德安醫(yī)院精神科等)及急診搶救不受首診、轉診的限制。一個保險年度內，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，先由個人自付累計滿200元后，對超過200元至1500元以內的費用，在首診醫(yī)療機構就診的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保基金支付40%。普通門診統(tǒng)籌的補償范圍以及急診搶救、轉診、異地就醫(yī)等就醫(yī)規(guī)則和補償標準，除有特別規(guī)定外，均按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關辦法執(zhí)行。

　　2、門診特定病種。參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經市醫(yī)保中心確認后，在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，每月在200元以內的部分，居民醫(yī)?；饘?ldquo;未成年居民”和“高校大學生”支付85%，對其他人員支付75%;白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用，在3000元以內的部分，居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%，對其他人員支付75%。

　　3、門診大病。參保人員發(fā)生的尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費，器官移植后的抗排異藥費和環(huán)孢素濃度測定費，惡性腫瘤放化療費，血友病、再生障礙性貧血藥費，經市醫(yī)保中心確認后，可享受門診大病待遇。門診大病費用結算的起付標準為800元/年，起付標準以下費用由個人承擔，超過起付標準的費用，按住院結算辦法支付。同時實行限額管理：器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為術后第一年100000元/年，術后第二年70000元/年，術后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。