衡人社發(fā)[2014]32號

　　各縣市區(qū)人力資源和社會保障(勞動保障)局、財政局、各有關單位：

　　為促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、省人社廳和省財政廳《關于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關工作的通知》(湘人社發(fā)〔2014〕8號)文件精神，結合我市醫(yī)療保險基金運行的實際情況，經(jīng)研究，決定對衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關政策做如下調(diào)整：

　　一、調(diào)整統(tǒng)籌基金起付標準

　　一個結算年度內(nèi)，各級醫(yī)療機構第一次住院統(tǒng)籌基金起付標準分別調(diào)整為：三級醫(yī)院由800元調(diào)整為1600元(中醫(yī)醫(yī)院1400元);二級醫(yī)院由600元調(diào)整為800元(中醫(yī)醫(yī)院700元);;一級醫(yī)院由400元調(diào)整為600元(中醫(yī)醫(yī)院500元);社區(qū)衛(wèi)生服務中心由200元調(diào)整為400元。

　　一個結算年度內(nèi)第二次及第二次以上住院統(tǒng)籌基金起付標準，按同級定點醫(yī)療機構起付標準的40%自負調(diào)整為50%自負。

　　二、調(diào)整分段自負比例

　　取消統(tǒng)籌基金起付標準以上到最高支付限額以下的分段個人自負，統(tǒng)籌基金起付標準以上到最高支付限額以下的醫(yī)療費用個人自負比例調(diào)整為：三級醫(yī)院在職職工12%，退休人員10%;二級醫(yī)院在職職工10%，退休人員8%;一級醫(yī)院在職職工8%，退休人員6%。

　　三、調(diào)整大病醫(yī)療互助費最高支付限額

　　大病醫(yī)療互助費最高支付限額由20萬元調(diào)整為35萬元。即一個結算年度內(nèi)大病醫(yī)療互助費累計實際最高支付限額為26萬元。

　　四、調(diào)整基本醫(yī)療保險用人單位繳費率

　　參加基本醫(yī)療保險的用人單位繳費率由7%調(diào)整為8%。

　　五、調(diào)整大病互助費繳費標準

　　大病醫(yī)療互助費的繳費標準由每人每年120元調(diào)整為每人每年156元。

　　六、本通知自2014年10月1日(待遇支付以出院日期為準)起執(zhí)行。

　　衡陽市人力資源和社會保障局 衡陽市財政局

　　二○一四年八月十九日