南京市委、市政府以貫徹《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)為契機，全力爭創(chuàng)全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市，陸續(xù)出臺《市政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》、《市政府關于印發(fā)南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務實施辦法的通知》等14個養(yǎng)老政策文件(詳見附件1)，著力探索具有中國特色的養(yǎng)老之路。

　　一、領導推進——有力度

　　1、突出問題導向。為貫徹落實好國務院35號文，在民政等多部門調研的基礎上，2013年老人節(jié)，市委書記楊衛(wèi)澤不打招呼、不要陪同、不定地點，上車后隨機抽點暗訪6所養(yǎng)老機構，看現(xiàn)狀、擺需求、挖問題、明趨勢、定方向，使各項養(yǎng)老政策緊緊扎根百姓實際和民族文化的土壤之中。

　　2、研究破解路徑。如面對養(yǎng)老是政府主導還是引導的問題上，楊衛(wèi)澤書記要求“用好政府有形之手和市場無形之手，充分調動社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務”;又如面對養(yǎng)老設施匱乏的現(xiàn)狀，繆瑞林市長要求“在城中村和老舊小區(qū)改造中，加強養(yǎng)老設施配套建設;建立起市、區(qū)共擔機制”。應該說，在不到一年的時間里，僅市領導的調研、考察、批示等就近百次，創(chuàng)造了南京養(yǎng)老歷史上絕無僅有的紀錄。

　　3、出臺政策干貨?！兑庖姟凡輸M近一年、數(shù)十余稿，僅逐一征求37個部門、11個區(qū)的意見就達5次之多，并分別征求市人大、市政協(xié)領導意見。市政府辦公廳2次召集有關部門，專題會商研究。向市委、市政府主要領導，常務副市長、分管副市長分別匯報都達2次以上，從而擠干“認識論”，突出“操作性”，重在“可行性”，對推進中的難點問題，如房租補貼、“?；?rdquo;政策等均有實質性的干貨。

　　二、體系定位——有高度

　　南京以爭創(chuàng)養(yǎng)老服務業(yè)試點城市為起點，以爭做養(yǎng)老服務先行區(qū)為己任，以率先形成具有中國特色養(yǎng)老示范名城為目標，高起點定位、全方位探索、大縱深突破。

　　1、定位好政府、市場、社會的界限。貫徹落實國務院明確強調的政府基本職能：“保托底、?；?、保公平”，社會：“保供給”，市場：“滿足需求”。

　　2、定位好事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的關系。既強調建立健全社會養(yǎng)老服務體系，注重發(fā)揮政府主導作用，保障人人享有基本養(yǎng)老服務。又重發(fā)揮市場在資源配置中決定性作用，注重高端養(yǎng)老項目建設，大力發(fā)展方便可及、價格合理養(yǎng)老服務，滿足多層次需求。

　　3、定位好機構、社區(qū)和居家的功能。明確提出：在城市養(yǎng)老和農村養(yǎng)老上要更重視農村養(yǎng)老，在公辦養(yǎng)老和民辦養(yǎng)老上要更重視民辦養(yǎng)老，在機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老上要更重視居家養(yǎng)老，在處理自理老人和失能老人上要更重視失能老人的養(yǎng)老。

　　4、定位好政府、家庭和個人的職責。政府從建立機制入手，保障好基本人群的基本服務;從公益創(chuàng)投入手，培育發(fā)展好服務、評估、培訓等各類養(yǎng)老社會組織;從搭建招商平臺入手，引進房企、險資參與發(fā)展高端養(yǎng)老。家庭從道德倫理和法律層面，履行贍養(yǎng)義務，接受政府組織的養(yǎng)老護理員培訓，承擔專業(yè)化的親情服務。個人是養(yǎng)老服務的客體，應發(fā)揮主觀能動性、調動自身資源，在此基礎上，以基本服務為標準，政府和家庭提供“補差”服務。

　　三、目標設定——有梯度

　　1、目標體系梯度。將養(yǎng)老服務目標分為6大類，設立為“333322”共16個指標，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、隊伍建設分別3個指標，醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分別2個指標。

　　2、目標結構梯度。所設目標既有政府奮斗指標，也有社會和市場類的引導指標，即使是政府的指標，也有綜合類的指標和各部門自身的指標之分;既數(shù)量指標，又有質量指標;既有時間進度要求，也有項目內容要求;既有硬件指標，又有軟件指標;既有必成指標，也有預期和期望指標;既有要求性、考核性的指標，也有改革性、探索性、評估性的指標。

　　3、目標實現(xiàn)梯度。既有按國家、省規(guī)定必須完成的指標，又在標準化居家養(yǎng)老服務中心、康復場所建設、每千名老人床位占比等方面高于省定指標，還在醫(yī)養(yǎng)融合、社區(qū)調整養(yǎng)老用房等方面創(chuàng)設指標。

　　四、資金補貼——有厚度

　　此次養(yǎng)老新政，市、區(qū)財政新增投入將超過1億元。

　　1、廢、調、立并舉。一是廢：廢除了對機構不分收住人員身體狀況的普惠制補貼，取消了自理老人補貼，加大對失能、半失能補貼力度，導向作用明顯;二是調：將機構運營補貼調整為護理補貼，補貼的應有之義應是針對老人的“護理”，而不是“運營”本身; 三是立，在全國率先建立了“房租”補貼?？紤]到房租是大部分養(yǎng)老機構的主要成本，市場波動大，為促進機構的良性發(fā)展，在市主要領導的督辦下，設立了該補貼。

　　2、老人、組織、護工兼?zhèn)?。對養(yǎng)老服務實施全方位16項補貼，實施“655”補貼方式，即6項面向老人補貼、5項面向養(yǎng)老組織的補貼、5項面向從業(yè)人員的補貼(詳見附件2)。

　　3、省、市、區(qū)共擔。省按照省政府39號養(yǎng)老文件規(guī)定，安排各類補貼：百歲老人高齡補貼、護理型床位建設補貼、養(yǎng)老護理員資格補貼等。市按照省標準給予配套補貼，并按照市政府126文規(guī)定安排補貼：服務補貼、托底補貼、助餐補貼、保險補貼等。區(qū)按市定標準按比例補貼，并承擔區(qū)文件規(guī)定的補貼。

　　五、重點聚焦——有精度

　　1、對象聚集。一是明確基本對象。國務院35號文明確為三無、低收入和經(jīng)濟困難的失能半失能老人，我市具體細化為現(xiàn)階段重點解決：三無和五保、低保和低保邊緣、經(jīng)濟困難的失能半失能老人、70歲以上的計生特扶老人和百歲老人等“五類老人”;二是明確基本標準。居家養(yǎng)老購買服務標準為300—400元，當轉為機構時，補貼標準可充抵機構養(yǎng)老費用。三是明確托底保障。三無、五保對象入住機構的費用由政府全額承擔;低保“雙失”老人入住費用與低保標準、服務補貼差額也由市、區(qū)財政全部補貼。

　　2、信息聚集。通過實施信息化“五個一”工程，基本實現(xiàn)了服務對象網(wǎng)上評估、服務質量網(wǎng)上監(jiān)督、服務數(shù)量網(wǎng)上統(tǒng)計、服務補貼即將網(wǎng)上發(fā)放。即打造“一個中心”——市居家養(yǎng)老服務綜合中心;整合“一個平臺”——各區(qū)現(xiàn)有的服務呼叫平臺，建立市一級養(yǎng)老服務呼叫平臺;建成“一個系統(tǒng)”——養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，與“智慧社區(qū)”、“智慧醫(yī)療”等網(wǎng)絡相銜接;推廣“一卡結算”——以“市民卡”為載體，在全市推廣使用助老服務卡;建設“一個網(wǎng)站”——南京養(yǎng)老服務網(wǎng)站，為老人提供業(yè)務咨詢等服務。

　　3、信用聚集。建立養(yǎng)老服務信用認證機制。加強養(yǎng)老服務組織信用體系建設，將養(yǎng)老服務信用認證信息納入信用體系管理網(wǎng)絡。

　　六、難點突破——有深度

　　1、深化醫(yī)養(yǎng)融合。近期先在三方面重點突破：一是養(yǎng)老內設醫(yī)療機構低門檻納入醫(yī)保定點;二是對康復護理機構實施床日單元結算;三是提高家庭病床報銷比例。遠期實現(xiàn)從機構到社區(qū)和居家養(yǎng)老的全方位醫(yī)養(yǎng)融合。

　　2、深化社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)必須無償提供40%以上的辦公服務用房用于養(yǎng)老服務，并引入專業(yè)社會力量運營。目前，95%以上社區(qū)已簽訂承諾書，場所調整基本到位。

　　3、深化優(yōu)惠政策。我市早在2006年就制定了對非營利養(yǎng)老機構的稅費優(yōu)惠政策，這次市政府文件已將水、電、氣、有線電視、電話等方面優(yōu)惠政策擴大到營利性養(yǎng)老機構。

　　七、熱點試水——有柔度

　　1、長期護理。從2015年起，我市將試水建立長期護理保障制度，探索在失能老人等級評估的基礎上，確定護理費補貼標準和資金籌措機制。

　　2、連鎖經(jīng)營。由于上位政策規(guī)定，民非組織不能連鎖，我市正試水養(yǎng)老機構“分頭設立、屬地管理、一個法人、屬地備案”的連鎖經(jīng)營機構。

　　3、以房養(yǎng)老。南京雖然沒有作為全國試點城市，目前正在與銀行、保險公司等相關部門和單位聯(lián)系，打算在今年底或明年初拿出一個試點方案。

　　八、資源聯(lián)動——有寬度

　　1、整合部門資源。我市將主要任務、政策措施、重點工作，逐項分解落實到37個責任部門，并明確分階段完成時限，要求制定實施方案。

　　2、整合社會資源。成立了“南京市行業(yè)協(xié)會聯(lián)席會議”、“南京市養(yǎng)老服務組織聯(lián)盟”、“南京市培訓組織聯(lián)盟”和“南京市評估組織聯(lián)盟”等4個服務團體聯(lián)盟。

　　3、整合產(chǎn)業(yè)資源。匯集了11個行業(yè)協(xié)會、22個養(yǎng)老品牌和市場服務企業(yè)、13個培訓機構、9個評估機構。目前，在養(yǎng)老院、社會組織開展助餐的基礎上，正與有關餐飲企業(yè)合作開展連鎖化的養(yǎng)老助餐服務。引進10多家險資、房企和國際知名養(yǎng)老集團開展的高端養(yǎng)老服務項目進展順利，其中法國歐葆庭在我市實施的高端養(yǎng)老康復護理項目明年將投用。

　　九、營造氛圍——有濃度

　　1、新聞發(fā)布，讓市場都知道。市政府政策出臺第3天，即召開新聞發(fā)布會，平面媒體、網(wǎng)絡、電視、電臺等26家媒體參與，我市12349養(yǎng)老服務熱線現(xiàn)場連線，社會反響濃烈。

　　2、專題活動，讓老人都參與。為讓養(yǎng)老政策更加深入人心，我們通過政府購買服務的方式，按照主城區(qū)1—2個街道舉辦1場、郊區(qū)每個街道舉辦1場的方案，全年舉辦87場養(yǎng)老嘉年華活動，在全市營造濃厚養(yǎng)老氛圍。

　　3、全員培訓，讓業(yè)內都掌握。社會組織、中介機構、護理員、負責人、社區(qū)、區(qū)縣民政干部全員培訓。

　　4、廣泛發(fā)動，讓各方都關心。市人大連續(xù)2年將養(yǎng)老服務列入人大審議重要議題，市人大、政協(xié)領導每年督辦3件養(yǎng)老提案等，均對養(yǎng)老政策出臺提供有力支撐。積極開展養(yǎng)老志愿服務，建立以服務時間和服務質量為內容的志愿者星級認定制度，將發(fā)展6萬名養(yǎng)老志愿者。

　　十、監(jiān)管機制——有剛度

　　1、設施移交監(jiān)管。為確保養(yǎng)老配套設施落實到位，市政府文件明確，養(yǎng)老設施將“與住宅同步規(guī)劃、同步設計、同步驗收、同步交付，民政部門全程參與”、“住宅小區(qū)交付時，按照土地出讓合同約定配建養(yǎng)老服務設施的產(chǎn)權，一并轉交區(qū)政府，由民政部門使用和管理”。

　　2、機構拆遷監(jiān)管。近3年，全市因城市建設，拆遷了養(yǎng)老機構70多家，減少床位4000多張。為此，在這次養(yǎng)老政策中，增加了“因公共利益需要拆遷搬離的養(yǎng)老機構應提供相近建筑面積就近幫助其繼續(xù)經(jīng)營。”

　　3、組織運營監(jiān)管。一是停發(fā)補貼。對運營不規(guī)范的，暫停發(fā)放補貼;二是吊銷許可證。邀請行風監(jiān)督員、媒體開展暗訪活動，對被曝光查實的，有違規(guī)行為的，將令其限期整改，直至吊銷養(yǎng)老機構許可證。三是嚴格評估。評估結果與等級評定、政府補貼、獎懲實施相結合。

　　4、加強考核督查。市督查辦對各涉老部門日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)和梳理出的問題，開展專項督查督辦，對不作為、假作為、亂作為等行為，按照有關規(guī)定啟動問責程序，嚴格責任追究。