渝民發(fā)〔2014〕97號(hào)

各區(qū)縣(自治縣)民政局，北部新區(qū)社會(huì)保障局、萬盛經(jīng)開區(qū)民政局，局屬各福利機(jī)構(gòu)：

為推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，提高機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平，市民政局制定了《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

重慶市民政局

2014年7月4日

重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

第一章  總則

第一條  為加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，根據(jù)民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第二條  本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)工作。本標(biāo)準(zhǔn)所指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括政府辦各類老年福利機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的管理服務(wù)執(zhí)行《重慶市敬老院管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

第三條  養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)，尊重、關(guān)心服務(wù)對(duì)象，禁止歧視、虐待和損害服務(wù)對(duì)象身心健康的行為，切實(shí)保障其合法權(quán)益。

第二章  管理

第四條  行政管理

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得民政部門許可并依法在相關(guān)部門登記。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變更、撤銷須經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T批準(zhǔn)，相關(guān)手續(xù)完備。應(yīng)將《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書》和機(jī)構(gòu)法人登記證書懸掛在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目處。

(二)制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作流程、規(guī)章制度及崗位職責(zé)。

(三)制定工作人員選拔、培訓(xùn)、使用、管理、獎(jiǎng)懲的相關(guān)制度，做到人力資源合理配置。

(四)健全考評(píng)機(jī)制，定期開展服務(wù)質(zhì)量綜合考評(píng)。推進(jìn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，優(yōu)化管理服務(wù)，服務(wù)對(duì)象滿意率達(dá)到90%以上。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)人事、財(cái)務(wù)、外事、捐贈(zèng)、安全等方面相關(guān)規(guī)定。

(六)定期組織職工開展職業(yè)道德和服務(wù)技能方面的培訓(xùn)和考核，鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

(七)工作人員應(yīng)分類統(tǒng)一著裝，佩證上崗。

第五條  業(yè)務(wù)管理

(一)建立依法服務(wù)制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與接受服務(wù)的老人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方法律責(zé)任及義務(wù)。

(二)設(shè)立公示欄，公示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住條件及程序、服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容、收費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)對(duì)象應(yīng)遵循的規(guī)章制度。

(三)服務(wù)對(duì)象檔案實(shí)行一人一檔，主要包括：老人基本信息登記表、身份證復(fù)印件、老人近期照片、服務(wù)需求評(píng)估報(bào)告、服務(wù)合同、家屬聯(lián)系方式、體檢報(bào)告、物品登記表等。檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存并注意保密。

(四)建立入院評(píng)估機(jī)制，根據(jù)老人的生活自理能力及服務(wù)需求評(píng)估情況，實(shí)行分級(jí)護(hù)理和分類管理。

(五)老人外出實(shí)行請(qǐng)銷假制度。自理老人可自行書面請(qǐng)假外出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人佩戴寫有姓名和聯(lián)系方式的卡片;失能、半失能老人外出應(yīng)由工作人員或親屬陪護(hù)。

(六)建立巡視查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握服務(wù)對(duì)象的具體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。

(七)注重對(duì)老人的飲食生活、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉等方面的組織管理。

(八)可通過評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)、讓老人參與機(jī)構(gòu)管理等方式引導(dǎo)老人遵守機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度。

第六條  安全管理

(一)強(qiáng)化安全管理責(zé)任，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理服務(wù)人員和入住老人應(yīng)分層級(jí)簽訂安全責(zé)任書，明確安全監(jiān)管責(zé)任和主體責(zé)任。

(二)制定24小時(shí)值班巡查、節(jié)假日值班和安全事項(xiàng)報(bào)告制度，制定安全應(yīng)急管理預(yù)案，每年至少組織一次安全應(yīng)急演練。

(三)定期開展安全教育和隱患排查，對(duì)照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》(MZ/T 032-2012)和本單位安全制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)消防、電器、燃?xì)?、食品、藥品、?biāo)志標(biāo)識(shí)、物資財(cái)產(chǎn)等的檢查，完善預(yù)防措施，配齊安全設(shè)施設(shè)備，消除安全隱患。

(四)正在使用的電器、燃?xì)庥镁?、健身器材、洗浴設(shè)備等應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

(五)加強(qiáng)對(duì)老人的觀察評(píng)估，對(duì)可能發(fā)生墜床、墜椅、嗆食、噎食、自殺、自殘、猝死等情況的，采取必要安全防護(hù)措施。

第七條  財(cái)務(wù)管理

(一)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，配備會(huì)計(jì)、出納人員，依法記賬。會(huì)計(jì)、出納不得1人兼任，財(cái)務(wù)票據(jù)規(guī)范，賬據(jù)相符。

(二)國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在主管部門備案，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)。

(三)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定接受財(cái)務(wù)審計(jì)，年檢時(shí)須提交財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告。

(四)社會(huì)捐贈(zèng)的款物，要及時(shí)入賬，合理使用，并向社會(huì)公示，自覺接受公眾監(jiān)督和財(cái)政、審計(jì)等部門的檢查。

第八條  后勤保障

(一)保持機(jī)構(gòu)內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到院容整潔，室內(nèi)干凈，綠化布置合理。

(二)及時(shí)處置空調(diào)、電視、電梯、供水、通訊、照明、排污等設(shè)施設(shè)備故障。

(三)配備適合老年人使用的健身器材和活動(dòng)用品用具，在機(jī)構(gòu)內(nèi)安裝適量公共電話。

(四)嚴(yán)格資產(chǎn)管理，建立物資出入庫賬目，定期清點(diǎn)，妥善保管。

第三章  服務(wù)

第九條  服務(wù)合同

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接受服務(wù)的老人或其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)載明下列主要條款：

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名稱、住所、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式;

(二)老人及其代理人和老人指定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式;

(三)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式;

(四)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用支付方式;

(五)服務(wù)期限和地點(diǎn);

(六)當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù);

(七)協(xié)議變更、解除與終止的條件;

(八)違約責(zé)任;

(九)意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭(zhēng)議解決方式;

(十)當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。

第十條  服務(wù)評(píng)估

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展服務(wù)對(duì)象能力測(cè)試，對(duì)老人服務(wù)需求和安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

(二)評(píng)估分為入院前評(píng)估、試住期評(píng)估、例行評(píng)估和即時(shí)評(píng)估。

(三)建立服務(wù)對(duì)象定期評(píng)估溝通制度，對(duì)自理老人每年評(píng)估一次，對(duì)介助、介護(hù)老人每季度評(píng)估一次，并將結(jié)果書面告知服務(wù)對(duì)象或其代理人。

(四)評(píng)估可采用評(píng)估量表，可采集音視頻資料作為依據(jù)。

(五)評(píng)估結(jié)果可作為確定服務(wù)內(nèi)容和護(hù)理等級(jí)的依據(jù)，與服務(wù)收費(fèi)相對(duì)應(yīng)。

第十一條  護(hù)理服務(wù)分級(jí)

根據(jù)老人的評(píng)估結(jié)果及服務(wù)要求，確定服務(wù)等級(jí)。服務(wù)等級(jí)分為自理服務(wù)、介助服務(wù)、介護(hù)護(hù)理和特別護(hù)理。

(一)自理服務(wù)。針對(duì)生活行為基本能自理者，不依賴他人幫助的老年人，年齡在80歲以下，老年人能力評(píng)估為自理能力正常者。

(二)介助服務(wù)。針對(duì)生活行為依賴拐杖、助步器等設(shè)施和他人幫助的老年人，或年齡在80歲以上，老年人能力評(píng)估為輕度失能者。

(三)介護(hù)護(hù)理。針對(duì)生活行為依賴他人護(hù)理者，思維功能輕度障礙者，或年齡在90歲以上，老年人能力評(píng)估為中度失能者。

(四)特別護(hù)理。針對(duì)生活行為完全依賴他人護(hù)理且需要24小時(shí)專門護(hù)理者、思維功能中度以上障礙者、老年人能力評(píng)估為重度失能者、或老人及其家屬要求提高護(hù)理等級(jí)、在生活服務(wù)方面要求給予特殊照顧者。

第十二條  護(hù)理內(nèi)容

(一)自理服務(wù)

1. 每天清掃房間1次，做到室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無蟑螂、無臭蟲，無異味。

2. 督促老人定期修剪指(趾)甲，洗頭、理發(fā)剃須、更換衣褲，幫助老人檢測(cè)血壓。

3. 協(xié)助老人整理床鋪，翻曬被褥，收撿大件物品。

4. 每月?lián)Q洗床上用品(床單、被套、枕套)一次，保持床單清潔。

5. 服務(wù)人員24小時(shí)值班，定時(shí)巡查服務(wù)老人。

6. 鼓勵(lì)老人到食堂用餐。

7. 組織老人參加院內(nèi)的各種康復(fù)活動(dòng)和社工活動(dòng)。

(二)介助服務(wù)

1. 每天清掃房間1次，做到室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無蟑螂、無臭蟲，無異味。

2. 協(xié)助老人定期修剪指(趾)甲，洗頭、理發(fā)剃須、更換衣褲。

3. 協(xié)助老人整理床鋪，翻曬被褥，收撿大件物品。

4. 每月?lián)Q洗床上用品(床單、被套、枕套)一次，保持床單清潔。

5. 為老人送餐到房間。

6. 幫助老人到機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)院就診拿藥。

7. 幫助老人撥打電話、收發(fā)信件、接收書報(bào)。

8. 協(xié)助老人參加院內(nèi)的各種康復(fù)活動(dòng)和社工活動(dòng)。

9. 服務(wù)人員24小時(shí)值班，定時(shí)巡查服務(wù)老人。

(三)介護(hù)護(hù)理

1. 每天清掃房間1次，做到室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無蟑螂、無臭蟲。

2. 幫助老人定期修剪指(趾)甲，理發(fā)剃須。

3. 幫助老人整理床鋪，翻曬被褥，收撿大件物品。

4. 幫助老人起床穿衣、睡前脫衣、更換衣褲。

5. 每天幫助老人梳頭、漱口、洗臉、洗手、洗腳、保持口腔清潔，無異味。

6. 為老人洗澡或擦身，春秋冬季每周一到二次。夏季每日為老人洗澡、擦身、清洗會(huì)陰;高溫時(shí)，每日擦席。

7. 為老人整理床鋪，被褥、被單、床墊、床單、氣墊保持清潔、平整、干燥柔軟。

8. 每周清洗床上用品(床單、被套、枕套)一次，必要時(shí)即時(shí)換洗。

9. 攙扶老人上廁所排便，防止摔傷。

10. 視天氣情況，隔天帶老人到戶外活動(dòng)或接受光照1-2小時(shí)。

11. 飯菜、茶水供應(yīng)到桌邊，按時(shí)喂飯、喂水、喂藥。

12. 餐具和茶杯嚴(yán)格消毒，老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時(shí)傾倒并定時(shí)消毒。

13. 為行走不便的老人配備拐杖、輪椅車和其它輔助器具。

14. 對(duì)易發(fā)生墜床、墜椅意外的老人，應(yīng)提供床欄、座椅加繩托等進(jìn)行保護(hù)，確保安全。

15. 對(duì)不能翻身而患褥瘡老人應(yīng)有詳細(xì)記錄，并與家屬及時(shí)溝通，盡可能提供防護(hù)措施，包括定時(shí)翻身、使用防褥瘡床墊、及時(shí)換藥等。

16. 為老人開展針對(duì)性個(gè)體康復(fù)服務(wù)，視情況調(diào)整護(hù)理方案。

17. 提供24小時(shí)服務(wù)值班，定時(shí)巡視老人。

(四)特別護(hù)理

除介護(hù)護(hù)理內(nèi)容外，增加：

1. 提供24小時(shí)專門服務(wù)，實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。

2. 做好老人大小便護(hù)理。對(duì)大小便失禁和臥床不起的老人，做到勤查看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被，保持老人干爽清潔。

3. 仔細(xì)觀察并掌握老人飲食、起居及思想情緒、精神狀態(tài)等情況。

4. 對(duì)患病老人病情變化嚴(yán)密觀察，采取針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄。

第十三條  飲食服務(wù)

(一)食堂符合食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。

(二)炊事人員持證上崗，每年進(jìn)行身體健康體檢。

(三)尊重少數(shù)民族飲食習(xí)慣。

(四)每周有食譜，做到搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。根據(jù)老人需要制作普食、軟食和特殊飲食。

(五)法定節(jié)日和傳統(tǒng)節(jié)日可適當(dāng)加餐。

(六)飲食符合衛(wèi)生要求，餐具嚴(yán)格清洗消毒，嚴(yán)防食物中毒。每餐食品實(shí)行留樣24小時(shí)制度。

(七)每季度召開老人意見征求會(huì)，老人滿意率達(dá)到90%以上。

(八)食堂賬目獨(dú)立核算，按月公示，盈虧數(shù)控制在5%以下。

第十四條  醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)或與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》或醫(yī)療服務(wù)協(xié)議懸掛在醒目處。

(二)為老人建立身體健康檔案。保健病史(無醫(yī)務(wù)室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做老人院程記錄)原則每月記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。對(duì)入住病區(qū)的患病老人按完整病歷書寫。

(三)每天組織能起床活動(dòng)的老人開展群體康復(fù)，對(duì)臥床老人開展個(gè)體康復(fù)，并定時(shí)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估。

(四)醫(yī)務(wù)人員定期查房，每周一至二次。做到護(hù)理、治療到床頭。

(五)有病立即就醫(yī)，及時(shí)治療，做到不延誤。

(六)組織老人每月一次進(jìn)行健康教育，常見病、多發(fā)病自我防治以及老年?duì)I養(yǎng)等學(xué)習(xí)。

(七)醫(yī)院人員要確保各項(xiàng)治療措施的落實(shí)，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療事故。

第十五條  社工服務(wù)

(一)建立老人社工服務(wù)基本信息檔案，包括個(gè)人身體、心理情況、家庭情況、社會(huì)支持、社工介入等信息。

(二)幫助新入住老人適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，制定有針對(duì)性的入住適應(yīng)性計(jì)劃。

(三)根據(jù)老人需要，有針對(duì)性的開展個(gè)案服務(wù)、小組活動(dòng)、社區(qū)服務(wù)，幫助老人適應(yīng)環(huán)境，滿足其精神慰藉需求。

(四)注重對(duì)社會(huì)工作的宣傳，在院內(nèi)設(shè)立老人參加活動(dòng)的宣傳欄，調(diào)動(dòng)老人參加活動(dòng)的積極性。

第十六條  其他服務(wù)

(一)提供衣物洗滌、信件郵遞、物品代購、貴重物品存管等服務(wù)。

(二)提供棋牌娛樂、書法繪畫、書刊閱覽服務(wù)。

(三)提供臨終關(guān)懷和遺體料理服務(wù)，對(duì)老人家屬進(jìn)行生命教育。

第四章  人員及配備

第十七條  養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等方面的專業(yè)人員，并具有國家承認(rèn)的相關(guān)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書。老年人護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)持證上崗。

第十八條  養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，并接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)資質(zhì)培訓(xùn)。

第十九條  護(hù)理員與服務(wù)對(duì)象的配備比例宜為：

護(hù)理員與自理老人的比例不低于1∶10;

護(hù)理員與介助老人的比例不低于1∶5;

護(hù)理員與介護(hù)老人的比例不低于為1∶3。

第五章  附則

第二十條  本標(biāo)準(zhǔn)由市民政局負(fù)責(zé)解釋。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)制定本機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)細(xì)則。

第二十一條  此標(biāo)準(zhǔn)自頒布之日起實(shí)施。

重慶市民政局辦公室                      2014年7月7日印發(fā)