降壓質(zhì)量是指降壓治療不僅降低血壓值,而且要使血壓達標,心腦血管疾病明顯減少,不良反應(yīng)少,患者服藥依從性好,生活質(zhì)量有所提高。
醫(yī)學專家為降壓質(zhì)量下的定義,提示患者以下幾點:①對高血壓病治療,不能只看所用降壓藥是否能降低血壓,還要重視其能否有效達標。能夠穩(wěn)定達標方為預(yù)期目的。②有些降壓藥雖然能迅速使血壓達標,但其不良反應(yīng)多,負面影響大,這些降壓藥不能作為一線降壓藥。③降壓治療最終目的是降低心腦血管病發(fā)病率和死亡率,提高患者生活質(zhì)量,因而不能單純以血壓降低為唯一目的,還要注意改善心腦血管狀態(tài),將藥物治療與非藥物治療結(jié)合起來。
醫(yī)學專家對提高降壓質(zhì)量開出“處方”,其主要內(nèi)容包括6個方面:①不同狀態(tài)的目標血壓不同。如一般高血壓病的目標血壓為135/85毫米汞柱~125/75毫米汞柱以下,而腎性高血壓的目標血壓為125/75毫米汞柱以下。這就要求根據(jù)患者高血壓的類型及狀態(tài)決定目標血壓,依此制定個體化用藥方案并合理選擇降壓藥。②為減少降壓藥不良反應(yīng),提高患者用藥依從性,選擇降壓藥應(yīng)以世界高血壓聯(lián)盟推薦的現(xiàn)代6類降壓藥為主要藥物,特別要以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ拮抗劑、鈣拮抗劑和-受體阻滯劑為一線藥物,傳統(tǒng)降壓藥非必要時不能作為一線藥物。③中老年高血壓的降壓治療不僅要注意盡早達標,而且要注意做到平穩(wěn)降壓。一日24小時服藥1次的長效降壓藥可以起到平穩(wěn)降壓作用。因此,在長期降壓治療過程中,患者應(yīng)以長效降壓藥為基礎(chǔ)用藥,2~3種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。④根據(jù)動態(tài)血壓調(diào)整降壓藥的用藥時間。例如,呈現(xiàn)午夜“低谷”及清晨“峰值”的患者,應(yīng)注意監(jiān)測晨起血壓,并在晨起后服用降壓藥,以控制“晨峰現(xiàn)象”,恢復(fù)血壓正常節(jié)律。⑤對老年單純性收縮期高血壓予以高度重視,不能將其誤認為是老年人的生理性改變,必須注意改善動脈彈性,降低收縮壓至140毫米汞柱以下,減少腦血管事件發(fā)生率。⑥將藥物治療與非藥物治療結(jié)合起來,全面控制心血管危險。非藥物治療的關(guān)鍵是改善生活方式,保持良好心態(tài),調(diào)整飲食和增強運動鍛煉。