第一條  為建立多層次的醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》(云政辦發(fā)〔2010〕210號(hào))和《文山州人民政府關(guān)于印發(fā)文山州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(文政發(fā)〔2009〕20號(hào))等相關(guān)文件精神，結(jié)合我州實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，在一個(gè)自然年度內(nèi)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納一定費(fèi)用，統(tǒng)籌對(duì)參保居民在患大病時(shí)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助，提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　第三條  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一制度，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理。

　　第四條  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

　　(一) 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則。參保居民個(gè)人按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受相應(yīng)的待遇，不繳費(fèi)的居民不享受待遇。

　　(二) 個(gè)人繳費(fèi)為主原則。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人繳費(fèi)為主，普通居民(包括新生兒、學(xué)生兒童、大學(xué)生、成年人)由個(gè)人按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);特殊困難居民(包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入老年人、低保家庭學(xué)生兒童)繳費(fèi)實(shí)行政策性優(yōu)惠。

　　(三)全省統(tǒng)一政策，州級(jí)統(tǒng)籌管理原則。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平及報(bào)銷比例等基本政策執(zhí)行全省的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由州級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理。

　　第五條  凡參加我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)同時(shí)參加文山州城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第六條  繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，自繳費(fèi)次月起享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，自次年1月1日起享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第七條  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)普通居民每人每年繳納50元;

　　(二)特殊困難居民(低保對(duì)象、重度殘疾人、60

　　周歲以上低收入老年人及低保家庭學(xué)生兒童、殘疾學(xué)生兒童)每人每年繳納30元，其中：個(gè)人繳納15元，財(cái)政補(bǔ)助15元(其中：州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元，縣、市財(cái)政補(bǔ)助10元)。

　　第八條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由各縣(市)收繳后上劃到州級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第九條城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和就醫(yī)管理，按照《文山州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)乙類藥品、特殊檢查、特殊治療不　　設(shè)先自付比例。參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，發(fā)生意外傷害無他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。

　　第十條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額3萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為6萬元。

　　第十一條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線、單獨(dú)列帳、獨(dú)立核算、?？顚Ｓ谩?/div>