腦卒中(中風)主要包括腦梗死、腦出血，目前被認為是老年人致殘的主要原因之一，嚴重影響了老年人的生活質量。夏季人體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，身體容易缺水，從而會增加中風的發(fā)生幾率。能夠存活的中風患者中至少有60%以上留有不同程度的后遺癥。作為患者家屬和相關護理人員，應了解腦卒中后遺癥患者的家庭康復護理的幾個重點。

　　康復體位護理。康復體位又稱良肢位，可防止、對抗患肢痙攣的出現(xiàn)，防止關節(jié)受損和早期誘發(fā)分離運動。常用的體位：仰臥位、患側臥位、健側臥位、半臥位及坐位。

　?、傺雠P位。非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張力增高，也易使偏癱下肢外旋、足趾受壓而致足下垂。但卒中急性期需接受多種處置，仰臥位較為方便。要求患側肩胛下墊一小枕頭，膝關節(jié)屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、外旋。②患側臥位。最重要的體位，可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣;并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功能恢復。擺放時頭部要有良好支撐(枕頭);患側上肢前伸，與軀干夾角大于90°;肘關節(jié)伸展;手指張開，掌心向上;健側上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖關節(jié)屈曲;患側下肢在后，髖關節(jié)微后伸，膝關節(jié)略屈曲。③健側臥位。健側在下，患側上肢下墊一枕頭，患肩前屈90~100°;肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)、指關節(jié)均伸展放于枕上;患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關節(jié)自然屈曲。此體位對患側上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作用。④半臥位。除用于短時過渡外，此體位最不提倡。因半臥位時屈頸程度大，易產(chǎn)生緊張性頸反射，導致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痙攣。如確需使用，應于患側大腿外側及膝部各墊一軟枕，使膝關節(jié)屈曲，抑制大腿外旋。⑤坐位。除少數(shù)病人因體位性低血壓需采取半臥位短時過渡外，多數(shù)病人可直接從臥位進入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節(jié)保持近于直角。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關節(jié)屈曲。

　　一般采取交替的方法使用以上體位，每1-2小時翻身1次，減少患側臥位，預防肢體受壓。

　　運動功能康復護理。運動功能康復包括被動按摩，被動運動，主動運動，坐、站、走和生活活動訓練。被動活動、被動按摩即取仰臥位，由上到下、由近到遠、先健側后患側做各關節(jié)、各方向、無痛范圍的輕柔被動活動和按摩。手法要緩慢、有節(jié)奏、力度輕柔，一個動作需3-5秒。當患者能獨立完成床上的主動運動后，應進行坐位平衡訓練和站立平衡訓練，逐漸進行站立移動訓練及步行訓練，有條件的家庭應裝上護欄或由家屬扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒意外發(fā)生。同時作日常生活動作訓練，如握球、梳頭、系扣、解帶、進餐、清潔、大小便等。

　　飲食康復護理。以清淡飲食為主，多吃蛋、魚類、蔬菜、水果、菌類(木耳，蘑菇)、豆類等，保證每日飲水量。注意限制鹽的攝入量，每天宜在5克左右。奶類應選脫脂或酸奶。忌食油膩，油炸，動物內(nèi)臟，少吃辛辣，燒烤食品，戒煙酒等不良習慣。有輕度吞咽障礙者，應少食多餐，進食時宜慢，避免誤吸。進食時應注意：①取坐位或半臥位，頭略前傾;②選擇有一定口感的食物，以利咽部感知;③食物形態(tài)以不松散、有粘度但又不致粘附口腔為宜;④進食時注意力集中;⑤進食后坐位保持1-2小時，防止食物反流。此外，進食前后注意口腔清潔衛(wèi)生。中到重度的吞咽障礙者必要時鼻飼飲食。

　　心理障礙康復護理。在康復治療階段，患者常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時家屬應從生活上、精神上給患者安慰和幫助，任何微小的進步都要給予肯定和贊揚。心理上的支持與治療對卒中康復有明顯的促進作用。

　　失語的康復護理。語言訓練首先要家屬學會運用重復刺激法。利用讀唇語獲得患者要表達的信息，幫助患者反復練習發(fā)音，從簡單數(shù)字、句子說起，再循序漸進地加深復雜的詞句，鼓勵其經(jīng)常與家人進行語言交流，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，逐步提高患者的語言表達能力。

　　總之，偏癱患者的家庭護理應該在康復運動和訓練上下功夫，通過科學合理的家庭護理，最大限度地消除偏癱后遺癥，提高生活質量。同時要注意患者的生活護理、患者和家屬的心理輸導，使卒中后遺癥的患者早日回歸社會。