一是責任到位。制定專項檢查工作方案，強化領導，落實分組分片檢查任務，責任到人，全面開展對全區(qū)40家定點醫(yī)療機構和67家定點藥店的專項檢查，做到了全覆蓋。
二是網絡審核。采取網上費用審核與抽查病歷相核對的方式進行，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中，抽調已辦理結算的40份就醫(yī)人員診療情況，重點抽查外傷、康復理療、費用發(fā)生異常和手術類病人。
三是現(xiàn)場檢查。一查在院率，核實就醫(yī)人員信息，并向住院病人了解接受住院檢查、治療及醫(yī)療服務情況，看是否冒名或掛床住院;二查床頭治療卡、輸液卡用藥與醫(yī)囑記載及與網絡傳輸信息是否一致;三查在院病人檢查檢驗情況;四查目錄對照情況等。
四是違規(guī)處罰。根據檢查的情況，對存在違規(guī)行為的定點服務機構，按照服務協(xié)議的約定予以處罰。
五是紀律要求。要求檢查人員嚴格按照檢查內容實施檢查，不得任意放寬檢查標準和接受被檢查單位的吃請、收受禮品等違紀行為，對發(fā)現(xiàn)有涉及醫(yī)保違規(guī)行為的堅決處罰到位。
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