重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局

　　關(guān)于醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題處理意見的通知

　　渝人社發(fā)〔2014〕128號

　　各區(qū)縣(自治縣)人力資源和社會保障局、財政局，北部新區(qū)社會保障局、財政局，市社會保險局，有關(guān)單位：

　　為做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，按照人力資源和社會保障部、原衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(人社部發(fā)〔2009〕191號)規(guī)定，我市出臺了《關(guān)于印發(fā)重慶市流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2010〕214號)，結(jié)合《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就執(zhí)行中的有關(guān)問題提出以下處理意見，請遵照執(zhí)行。

　　一、跨本市行政區(qū)域(以下簡稱本市)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后繳費年限的認(rèn)定

　　(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

　　1.符合以下規(guī)定的工作年限或連續(xù)工齡，可認(rèn)定為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)的視同繳費年限：

　　(1)在本市外參加職工醫(yī)保的實際繳費年限;

　　(2)隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險的繳費年限;

　　(3)2004年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限;

　　(4)軍人服現(xiàn)役年限。

　　以上認(rèn)定為我市職工醫(yī)保的視同繳費年限均不得重復(fù)計算。

　　2.流動就業(yè)人員接續(xù)我市職工醫(yī)保后，累計繳費年限(含視同繳費年限和本市實際繳費年限)男滿30年、女滿25年，其中在我市的職工醫(yī)保實際繳費年限應(yīng)滿10年及以上，并在我市按月領(lǐng)取退休待遇或職工基本養(yǎng)老保險待遇的，享受我市職工醫(yī)保退休人員待遇。

　　(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

　　在本市外參加居民醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的實際繳費年限，認(rèn)定為我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)的視同繳費年限。在市外參加居民醫(yī)療保險的實際繳費年限與在市內(nèi)居民醫(yī)保實際繳費年限不得重復(fù)計算。

　　(三)上述兩項醫(yī)保視同繳費年限的銜接

　　居民醫(yī)保的視同繳費年限，可按12.5%的比例折算為職工醫(yī)保視同繳費年限。折算不足整月的，向上取整計算。

　　二、跨本市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后醫(yī)保待遇的處理

　　本市外轉(zhuǎn)入的流動就業(yè)人員從原參保地中斷醫(yī)療保險繳費之月起，應(yīng)在3個月內(nèi)在我市接續(xù)醫(yī)保關(guān)系(包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保)。其醫(yī)保待遇按以下辦法處理：

　　(一)隨用人單位參加職工醫(yī)保的，應(yīng)從其與單位建立勞動關(guān)系之月起接續(xù)職工醫(yī)保。對3個月內(nèi)接續(xù)并補繳中斷繳費期間費用的，從完清費用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其補繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定予以支付。對超過3個月接續(xù)的，從完清費用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其中，補繳中斷繳費期間費用的，補繳費期間，按規(guī)定補劃個人賬戶，發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。

　　(二)原參加職工醫(yī)保的流動就業(yè)人員，以個人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，對3個月內(nèi)接續(xù)并補繳中斷繳費期間費用的，從完清費用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其補繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定予以支付。對超過3個月接續(xù)的，其醫(yī)保待遇按《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(渝府發(fā)〔2009〕29號)中有關(guān)中斷繳費的規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)原參加居民醫(yī)保的流動就業(yè)人員，以個人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，并按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月，從第13個月起享受職工醫(yī)保待遇。

　　(四)接續(xù)我市居民醫(yī)保的，按《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2012〕127號)第一條、第二條和《關(guān)于重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險若干問題處理意見的通知》(渝人社發(fā)〔2013〕267號)第二條等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三、我市參保人員轉(zhuǎn)出本市的，應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)移其參保信息和劃轉(zhuǎn)個人賬戶余額。

　　四、本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移有關(guān)問題的處理

　　(一)2014年8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險退休待遇的人員，其2004年12月31日前的符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保(含個人身份參加職工醫(yī)保)視同繳費年限。

　　(二)2014年8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險退休待遇的人員，1993年3月1日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保(含個人身份參加職工醫(yī)保)視同繳費年限。

　　(三)以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的實際繳費年限(含原靈活就業(yè)人員繳費)實行累計計算。

　　(四)參加我市居民醫(yī)保的實際繳費年限，按12.5%的比例折算為個人參加職工醫(yī)保一檔的實際繳費年限。折算不足整月的，向上取整計算。

　　(五)我市醫(yī)保參保人員在本市內(nèi)跨險種轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時，由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為單位職工醫(yī)保的，其用人單位及個人按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，從繳費的次月起享受職工醫(yī)保待遇;由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為個人身份參加職工醫(yī)保的，按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月后，從第13個月起享受職工醫(yī)保待遇。

　　五、本通知所稱的流動就業(yè)人員，是指在勞動年齡(男60周歲、女55周歲)內(nèi)且未按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的人員。

　　六、做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，是保障醫(yī)療保險參保人員流動就業(yè)時連續(xù)參保、接續(xù)關(guān)系及合法權(quán)益的一項重要工作，請各區(qū)縣(自治縣)人力社保局、財政局及有關(guān)單位要高度重視，認(rèn)真落實。市社會保險局要盡快健全完善工作制度，制定相關(guān)的業(yè)務(wù)工作流程;加強信息系統(tǒng)建設(shè)，完善業(yè)務(wù)模塊。各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強化參保信息的清查核對，保證參保記錄的完整性和連續(xù)性，切實做好有關(guān)參保人員的繳費年限認(rèn)定和待遇接續(xù)工作，確保此項政策順利實施。

　　七、本通知從2014年8月1日起執(zhí)行。過去有關(guān)政策與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

　　重慶市人力資源和社會保障局

　　重慶市財政局

　　2014年6月16日