在美國，跌倒為老人死亡第六位，占意外死亡第二位，每年有三分之一老人經(jīng)歷過跌倒其中二分之一的老人有再發(fā)性跌倒，且65 歲以上有70%老人死亡原因都來自跌倒。跌倒不只造成老年人日常生活活動(dòng)能力衰退與害怕跌倒心理的影響，若能讓一般老人在安全環(huán)境下從事正?；顒?dòng)，免除陷入跌倒恐懼中，并協(xié)助改善跌倒后老人回復(fù)獨(dú)立日常生活活動(dòng)功能，不僅可以提高老人生活質(zhì)量也可防止老化提早發(fā)生，重拾老人自我照顧之信心，以減少老人在生活中危機(jī)。

　　一. 跌倒定義:

　　跌倒為一個(gè)人失去平衡而使得手、手臂、膝蓋、臀部、身體接觸或撞到地面、地板而造成受傷或不小心跌落于低處，但不是因遭受外來重?fù)?、意識(shí)喪失或中風(fēng)造成突然肢體麻痹及癲癇發(fā)生所造成。然而跌倒是會(huì)影響老人在日后生活機(jī)能，有研究指出因跌倒而造成老人的影響中有20%-60%是輕微傷害、10%-15%有較嚴(yán)重的傷害、2.2%-7.5%有骨折及髖股骨折情形。

　　二. 跌倒的危險(xiǎn)因子:

　　老人跌倒常存在許多項(xiàng)潛在因子，很難依特定單一原因加以解釋。因此不應(yīng)將老人跌倒單純視為身體功能的退化，尚有其他危險(xiǎn)因素如下：

　　(一) 內(nèi)在因子：內(nèi)在因子分為三大類，包含個(gè)人特性、急性慢性疾病及藥物使用。

　　1.個(gè)人特性：由于年齡較長、老化造成關(guān)節(jié)退化、肌力及膀胱功能降低、視野縮小、老花、白內(nèi)障、青光眼，對(duì)遠(yuǎn)近的判斷力變差，對(duì)黑暗的適應(yīng)不良，無法注意較低處的擺設(shè)或散落物品易被絆倒;另外有跌倒病史或曾跌倒的人若不預(yù)防，極容易發(fā)生同樣事故。

　　2.急性慢性疾?。豪先巳艋加屑毙曰蚵约膊?，如：急性發(fā)作、中風(fēng)、帕金森氏癥、心臟衰竭、腎臟衰竭、姿位性低血壓、神經(jīng)功能受損后(如半側(cè)偏癱)，造成老年人身體不適、活動(dòng)不便、平衡感變差、姿勢控制不良等種種因素使得步態(tài)不穩(wěn)而易跌倒。

　　3.藥物使用：鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮、利尿劑、安眠藥、降血壓藥物等，若老年人不清楚藥物使用及副作用(例:頭痛、暈眩、視力模糊、心跳過快、低血壓、四肢無力)等藥物更是會(huì)造成跌倒意外。

　　(二) 外在因子：外在因素主要為環(huán)境危害也，環(huán)境因素常導(dǎo)會(huì)致健康老人跌倒，當(dāng)老人上下樓梯、穿著不合腳的鞋子或衣服、光滑地板、不平坦地面、地面有障礙物、未固定地板、不穩(wěn)固家具、沒有清楚邊線與沒有扶手樓梯及照明不良，都容易造成跌倒發(fā)生，有學(xué)者研究顯示10%的老人在上下樓梯時(shí)曾發(fā)生跌倒，因此環(huán)境改善是預(yù)防跌倒主要重點(diǎn)。

　　跌倒常會(huì)影響老人身體功能造成其憂郁情形，甚至造成老人在曾跌倒或會(huì)有擔(dān)心跌倒的壓力，這些造成老人嚴(yán)重身心社會(huì)影響，故可用衛(wèi)生教育以及環(huán)境改善措施減少環(huán)境造成老人危險(xiǎn)性，亦減少跌倒造成心理健康負(fù)面影響。

　　三. 預(yù)防措施： 預(yù)防跌倒是維持老人獨(dú)立的首要重點(diǎn)，根據(jù)研究顯示可從三方面來執(zhí)行跌倒防治工作;首先本文以個(gè)人生活、環(huán)境安全、運(yùn)動(dòng)及衛(wèi)生教育四方向來執(zhí)行預(yù)防措施，設(shè)計(jì)防治重點(diǎn)以減少跌倒次數(shù);其次為降低跌倒對(duì)身體功能的影響及心理障礙之克服，可從跌倒對(duì)身體功能造成的傷害中應(yīng)如何照護(hù)與預(yù)防著手。

　　(一)個(gè)人生活：保護(hù)雙腳，避免腳指甲過長;在家穿著橡膠鞋底及低跟的鞋子，不要只穿襪子或會(huì)滑的鞋子，需選擇具防滑性的鞋子，衣褲不要穿著過長，褲管長度應(yīng)至踝關(guān)節(jié)為宜，以免踩到而導(dǎo)致跌倒;起床時(shí)慢慢起身或慢慢躺下以避免暈眩;應(yīng)將長需使用輔具(例:眼鏡、拐杖、助行器等)置于方便取用之處，如有急慢性疾病須按時(shí)服藥，勿重復(fù)服用。

　　(二)環(huán)境安全：地板保持整齊干凈，室內(nèi)要保持足夠光線，因老人眼睛對(duì)黑暗之適應(yīng)能力較差，對(duì)光調(diào)適能力也差，故不可使用強(qiáng)光可用窗簾或百葉窗遮住陽光;家中如有地毯要固定好，.使用非打滑的毯子來預(yù)防跌倒，并于廁所、浴缸、沖洗間、樓梯兩側(cè)加裝扶手，以利老人輔助。廚房及浴廁用品擺設(shè)勿太高或太低，將老人物品置于方便取用之處，家中各走道設(shè)置夜燈以防跌倒以及在家設(shè)置緊急呼救設(shè)施以確保安全。

　　(三)運(yùn)動(dòng)執(zhí)行計(jì)劃：運(yùn)動(dòng)可增加神經(jīng)與肌肉傳導(dǎo)速度及增加敏捷性減少反應(yīng)時(shí)間，將傷害降到最低;可訂定運(yùn)動(dòng)治療計(jì)劃，采漸進(jìn)方式提升老人肌力、耐力、平衡力，教導(dǎo)適當(dāng)轉(zhuǎn)位與日常生活活動(dòng)之技巧：開始時(shí)可鼓勵(lì)老年人做適度的身體活動(dòng)，每周至少二次，采漸進(jìn)式的方式，開始時(shí)每次進(jìn)行5-10 分鐘，每周運(yùn)動(dòng)增加五分鐘，直到可持續(xù)運(yùn)動(dòng)30 分鐘，且每次運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)有5-10 分鐘的運(yùn)動(dòng)暖身及準(zhǔn)備結(jié)束緩和運(yùn)動(dòng)，可執(zhí)行運(yùn)動(dòng)例如散步、阻力運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)(瑜珈)、游泳、太極拳、元極舞、土風(fēng)舞等都是很好預(yù)防跌倒的運(yùn)動(dòng)。

　　(四)衛(wèi)生教育指導(dǎo)：常有老人家由于身體功能退化，對(duì)于膀胱訓(xùn)練可養(yǎng)成規(guī)律排尿習(xí)慣及定時(shí)定量飲水。指導(dǎo)目前服用藥物作用、副作用以及有不適癥狀時(shí)處理方法，以及衛(wèi)教環(huán)境中容易跌倒危險(xiǎn)因素及跌倒發(fā)生時(shí)的處理方法、足部護(hù)理、適當(dāng)?shù)娘嬍场⒐膭?lì)老人規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、教導(dǎo)維持身體正常步態(tài)和平衡、輔助具的使用方式以及適應(yīng)各種環(huán)境下的行動(dòng)等，皆可降低老人跌倒的發(fā)生率。

　　如何預(yù)防跌倒及相關(guān)傷害是老年族群所遇到的問題，跌倒對(duì)老人不只造成身體上傷害亦會(huì)影響老人整個(gè)心理部分，當(dāng)?shù)购笏斐珊罄m(xù)傷害會(huì)使得老人憂郁及心理恐懼進(jìn)而影響生活質(zhì)量及功能等，故如早期介入性措施、提早預(yù)防，可減少受傷危險(xiǎn)性，促進(jìn)跌倒老人盡早恢復(fù)最大自我照顧能力和活動(dòng)功能，使用環(huán)境及居家改善以減少老人跌倒傷害，增加老人肌力及敏捷能力使其保有日常生活活動(dòng)功能，最重要還是需要有家屬在旁協(xié)助，居家安全作為第一考慮，讓老人有一個(gè)安全環(huán)境。