黨的十八屆三中全會(huì)提出，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。健全農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系，健全殘疾人權(quán)益保障、困境兒童分類保障制度。如何妥善解決老齡人口的養(yǎng)老問題, 實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，已經(jīng)成為關(guān)系國計(jì)民生和社會(huì)穩(wěn)定的重大現(xiàn)實(shí)問題，而由此引發(fā)的對養(yǎng)老模式的研究和探討也日益成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　一、幾種主要養(yǎng)老模式分析

　　1、退休金或社保金養(yǎng)老

　　此類適合退休或參加城鎮(zhèn)、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員。由于養(yǎng)老金額有限，加上老年人口較多，如果遇上多病，生活壓力較大。據(jù)了解，陜西省60歲以上老年人已達(dá)到548.4萬人，老齡化率14.61%，高于14.3%的全國水平，人口老齡化形勢較為嚴(yán)峻。過去人們的生活成本沒有現(xiàn)在高，如今的老年人晚年生活豐富了，旅游、養(yǎng)生、體檢等方面的開銷也比十幾年前高出很多，在退休或享受城鎮(zhèn)、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)前沒有其它額外養(yǎng)老儲(chǔ)備，會(huì)影響?zhàn)B老生活質(zhì)量，也讓很多人心里沒底。所以，黨的十八屆三中全會(huì)也指出，堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善個(gè)人賬戶制度，健全多繳多得激勵(lì)機(jī)制，確保參保人權(quán)益，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，堅(jiān)持精算平衡原則。

　　2、“虛擬養(yǎng)老院”模式

　　這是一種新型的居家專業(yè)化養(yǎng)老模式，被稱作“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。由政府建立信息服務(wù)平臺，老年人有服務(wù)需要時(shí)撥打電話，信息服務(wù)平臺就會(huì)按照老年人的要求，派服務(wù)企業(yè)員工上門提供服務(wù)，同時(shí)監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。如蘇州市滄浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，首先把服務(wù)對象的基本信息、健康信息、服務(wù)需求等錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理信息化。然后由居家樂服務(wù)中心實(shí)體運(yùn)營，為老人提供家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急求助等六大類53項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。但“虛擬養(yǎng)老”覆蓋面不大，受阻于政府僅將困難老人作為援助的服務(wù)對象。需在實(shí)踐中不斷完善。

　　3、家庭養(yǎng)老

　　這是最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。在對養(yǎng)老問題的一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有90%的老年人養(yǎng)老方式首選家庭。因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求。即使在高度發(fā)達(dá)的國家，90%以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95%的老人過著家庭生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。據(jù)了解，目前，我國城鄉(xiāng)空巢家庭已超過50%，部分大中城市達(dá)到70%;農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口的37%。預(yù)計(jì)至2030年，全國空巢老人家庭的比例將達(dá)到90.0%，屆時(shí)，我國老年人家庭將“空巢化”。

　　但隨著家庭核心化，小型化的發(fā)展，家庭成員照顧老人勢必力不從心，城鎮(zhèn)子女因?yàn)楣ぷ?、學(xué)習(xí)以及扶養(yǎng)自己子女等原因，沒有時(shí)間承擔(dān)老人的日常照料和精神蔚籍，而農(nóng)村子女因外出打工或定居他鄉(xiāng)，也無法承擔(dān)照料老人和精神贍養(yǎng)的責(zé)任。養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)意識受到?jīng)_擊，家庭養(yǎng)老的功能不再成為主流。因此，家庭養(yǎng)老模式在不久的將來，已不再是主要的養(yǎng)老形式。

　　4、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

　　這種模式進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了政府和社會(huì)的公共責(zé)任，即通過政府扶持福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)。福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是保障特困群體養(yǎng)老需要，既體現(xiàn)人民政府為人民的公眾責(zé)任，也體現(xiàn)了社會(huì)扶貧濟(jì)困的慈善和諧本質(zhì)。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是根據(jù)不同老年群體或不同收入階層老人的不同需求，享受不同層次的照顧和服務(wù)，這種養(yǎng)老形式具有個(gè)性化、市場化和高準(zhǔn)化的特點(diǎn)，它是新一代老年群體必然選擇的養(yǎng)老形式。目前，西方發(fā)達(dá)國家有5%-15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%-12%，英國大約為10%，美國大約為20%。

　　缺點(diǎn)：親情的缺失讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遭受多方責(zé)難。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中老人處于弱勢地位，生活起居都要服從制度的安排，不能再像家里一樣自由隨意，心理上也難免產(chǎn)生落差。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)相對較高，尤其是那些硬件設(shè)施優(yōu)越，服務(wù)質(zhì)量好的機(jī)構(gòu)，其入住費(fèi)用不是多數(shù)家庭能夠承受得了的。

　　5、居家養(yǎng)老

　　是相對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(如養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、敬老院等)而言的，是指老年人在家居住，而一些養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)和社會(huì)幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。它是未來養(yǎng)老的主流形式。也是適應(yīng)廣大老年群體生活方式和生活環(huán)境需要的一種很好的養(yǎng)老形式，它將成為特色養(yǎng)老的主流。

　　新修訂的老年法明確了老年人養(yǎng)老“以居家為基礎(chǔ)”。為確保居家養(yǎng)老的順利實(shí)施，新修訂的老年人權(quán)益保障法還為國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策提供了法律依據(jù)。

　　6、以房養(yǎng)老

　　是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。是國際上成熟、普遍的金融養(yǎng)老、以房養(yǎng)老方式之一，在國內(nèi)卻初起步。據(jù)報(bào)道，2014年將在我國全面開展這項(xiàng)工作。

　　“以房養(yǎng)老”作為一種以提高養(yǎng)老支付能力為目的的金融產(chǎn)品，是存在風(fēng)險(xiǎn)。而且，這種風(fēng)險(xiǎn)和房地產(chǎn)市場的風(fēng)險(xiǎn)捆綁在一起。不管按照怎樣的方式進(jìn)行 “倒按揭”設(shè)計(jì)，金融部門和老年人口群體都不得不共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。由此可能產(chǎn)生銀行壞賬，也可能給選擇這種融資手段的老年人帶來直接的利益損失。與一般的抵押貸款不同，金融部門 “倒按揭”老年房產(chǎn)，很難指望老年人口或者其子女再將房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)購買回去。而一旦住房被 “倒按揭”給金融部門，老年人就不得不先做好最終不再購回房產(chǎn)的打算。目前爭議較大，中年人多數(shù)反對，丁克家庭歡迎。多方認(rèn)為，“以房養(yǎng)老”的主要障礙，是中國商品房產(chǎn)權(quán)最長為70年。產(chǎn)權(quán)到期后如何處置依然存在政策盲點(diǎn)，銀行開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)也得考慮這方面的問題。通過 “以房養(yǎng)老”，真正提升老年人對養(yǎng)老服務(wù)的支付和購買能力、增進(jìn)其整體福利，則是這項(xiàng)養(yǎng)老選擇賴以長遠(yuǎn)立足的根本。這些都需要政府出臺政策進(jìn)行引導(dǎo)和扶持。

　　二、做好養(yǎng)老工作的幾點(diǎn)建議

　　第一、不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系

　　根據(jù)政事分開、政社分開的原則，進(jìn)一步挖掘社區(qū)資源，設(shè)置覆蓋各社區(qū)的養(yǎng)老日間服務(wù)照料機(jī)構(gòu)，健全三級養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)助老服務(wù)社等實(shí)體組織。首先，探索服務(wù)對象面向全體老年人。其次，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容。從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容將從目前求助、送餐、日常生活照料等服務(wù)，逐步擴(kuò)展到送醫(yī)送藥、陪病陪床，為臥床、癡呆、殘疾、重危病老人提供照料護(hù)理等醫(yī)療保健服務(wù)，還將開展陪老人聊天等服務(wù)，老年人可根據(jù)自己的需求和習(xí)慣選擇不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。另外，實(shí)現(xiàn)服務(wù)形式多樣化。最后，完善養(yǎng)老的硬件設(shè)施。如陜西省西鄉(xiāng)縣印制《西鄉(xiāng)縣為老服務(wù)手冊》20000萬份，免費(fèi)向老年人發(fā)放。組織老年文藝宣傳隊(duì)，宣傳“敬老文明號”創(chuàng)建活動(dòng)，共創(chuàng)建縣級“敬老文明號”三個(gè)，推薦市級“敬老文明號”1個(gè)，省級“敬老文明號”1個(gè)，建成1個(gè)示范性老年協(xié)會(huì)(西關(guān))。受到市民的歡迎和贊揚(yáng)。

　　第二、建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

　　應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養(yǎng)老模式，不能全國“一刀切”，應(yīng)采取多元化的養(yǎng)老模式。

　　第三、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障的立法工作

　　要建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，僅靠行政手段是不夠的，必須要有與之相適應(yīng)的法律手段。雖然在我國的《憲法》、《婚姻法》、《家庭法》、《老年法》等法律中，對維護(hù)老年人的合法權(quán)益都作出了規(guī)定，但不集中也不完善，有必要制訂一部有針對性的“農(nóng)村老年保障法”，以便在處理和解決農(nóng)村老年人的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂及老有所為等方面的問題時(shí)有法可依。用法律來保護(hù)老年人在養(yǎng)老各方面的合法權(quán)益，保障老年人晚年生活更為充實(shí)幸福。

　　第四、強(qiáng)化政府引導(dǎo)，加大財(cái)政投入

　　加大對社區(qū)居家養(yǎng)老、“以房養(yǎng)老”等新型養(yǎng)老模式的扶持和宣傳，實(shí)行政府主導(dǎo)，政策引導(dǎo)，社會(huì)興辦，市場化運(yùn)作機(jī)制，把原來政府和家庭分別唱養(yǎng)老“獨(dú)角戲”的行為轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)行為和市場行為。政府應(yīng)該針對養(yǎng)老服務(wù)站、老年活動(dòng)中心、社區(qū)醫(yī)院等養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施加大投入，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的綜合服務(wù)。通過入戶服務(wù)，為老年人建立福利服務(wù)檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務(wù)，提升老年人的生活品質(zhì)。

　　第五、探索全社會(huì)廣泛參與養(yǎng)老工作的新格局

　　養(yǎng)老是個(gè)社會(huì)工作，除了政府的主導(dǎo)作用外，還必須注重調(diào)動(dòng)民間組織、社會(huì)慈善組織乃至志愿者個(gè)人參與熱情，探索通過市場化運(yùn)作開展有償服務(wù)和經(jīng)營性養(yǎng)老服務(wù)，吸引各類組織加入養(yǎng)老服務(wù)的行列中來，共同開創(chuàng)養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)工作新局面。