機(jī)構(gòu)名稱

負(fù)責(zé)人

電話

申評等級

評定指標(biāo)

一星

二星

三星

分值

自評分?jǐn)?shù)

專家評分

組織保障(12)

機(jī)構(gòu)性質(zhì)

4

工作人員

6

管理資金

2

基礎(chǔ)設(shè)施(19)

建筑布局

3

供養(yǎng)能力

9

設(shè)施設(shè)備

7

供養(yǎng)服務(wù)(41)

供養(yǎng)水平

2

營養(yǎng)膳食

4

衣著服務(wù)

4

醫(yī)療護(hù)理

8

文體娛樂

3

未成年人教育

2

心理服務(wù)

8

喪葬服務(wù)

3

拓展服務(wù)

2

服務(wù)對象滿意率

5

內(nèi)部管理(28)

制度建設(shè)

3

對象管理

4

民主管理

3

衛(wèi)生管理

3

財(cái)務(wù)管理

3

檔案管理

2

農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)

2

安全管理

8

100

總評分

100

申請

機(jī)構(gòu)

概況

（申報(bào)機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日

區(qū)縣初審意見

（初審部門蓋章） 年 月 日

市局主管部門復(fù)審意見

（復(fù)審部門蓋章） 年 月 日

市局審批意見

（審批機(jī)關(guān)蓋章） 年 月 日