暴飲暴食,戧火賭吃,或長時間饑餓后過量飲食,或胃腸道大手術(shù)刺激等,是引起急性胃擴張的常見原因。胃急性極度膨脹,伴大量食水潴留于胃為其特征。其病死率高達15%。
胃是消化食物的重要一環(huán),還分泌大量胃液,調(diào)節(jié)水電分解。胃容量很大,又有一定的伸縮性。當暴飲暴食大量食、水(包括酒或飲料)短時間內(nèi)進入胃內(nèi),胃容易驟增,致胃極度擴張。當超過胃張力極限時,引起胃壁肌肉麻痹并潴留。麻痹而膨脹的胃將小腸推向下方,小腸及腸系膜上動脈受力牽拉,擠壓相鄰的十二指腸水平段,進一步加劇了胃潴留。因胃壁過度擴張、變薄,胃內(nèi)壓增加,胃壁血運受阻,并發(fā)胃壞死、穿孔、腹膜炎,另外大量胃液、十二指腸液、膽汁潴留,又不能及時排出和吸收,造成嚴重脫水,電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡等危害。
急性胃擴張多發(fā)生在暴飲暴食后半小時內(nèi),表現(xiàn)頻發(fā)嘔吐,彎腰、低頭都會出現(xiàn)嘔吐。嘔吐不伴惡心,每次嘔吐量很少。吐后腹脹也不會減輕。又因胃極度擴張,腹壓增加,致膈肌上升,擠壓心臟和肺,并發(fā)心率加快,呼吸短促。查體見上腹部明顯隆鼓,有震水音。X光透視見胃輪廓增大,胃內(nèi)大量積食、水、氣等。
急性胃擴張應緊急處理,否則危及生命。首先下胃管抽吸胃內(nèi)積食、水,快速給胃減壓,盡快緩解胃麻痹,還可減輕胃粘膜炎性反應。若胃管減壓失敗,當預防胃壞死、穿孔,宜早手術(shù)切開胃,直視下徹底清除胃內(nèi)積食。同時,還要靜脈內(nèi)補充水、電解質(zhì),以防休克發(fā)生。