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老年疾病

綜合辨證治療高血壓

文章來源:中老年時(shí)報(bào) 作者:郭振東 發(fā)布日期:2013-03-07 21:20:28
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  傳統(tǒng)認(rèn)為,高血壓一經(jīng)確定需終生治療,治療包括非藥物治療、西藥治療及中藥治療。不同患者對(duì)具體治療的需求不同。其中,對(duì)中醫(yī)的治療需求在不斷增加。部分患者擔(dān)心長(zhǎng)期使用西藥治療對(duì)機(jī)體有副作用,希望嘗試用中藥控制病情;不少患者經(jīng)過一段時(shí)間西藥治療后血壓穩(wěn)定,也會(huì)考慮用中藥治療維持;部分患者血壓較高,希望在使用西藥治療的過程中加入中藥治療以提高療效;更有患者希望在治療中加入針灸、推拿等??梢娭嗅t(yī)治療高血壓病有著廣闊的發(fā)展空間。

  高血壓根據(jù)其表現(xiàn)出的主要癥狀不同,分別歸屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。由于情志失調(diào),飲食不當(dāng),久病過勞,先天稟賦不足等導(dǎo)致陰陽失衡、臟腑氣血失調(diào),清竅失于濡養(yǎng),產(chǎn)生頭暈、頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)急、手足麻木、面紅目赤、記憶力下降等。常見的發(fā)病機(jī)制為肝陽上亢、痰濕中阻、肝腎陰虛、陰陽兩虛、淤血內(nèi)停等。治療有治標(biāo)和治本兩大法則。治本有補(bǔ)益肝腎、陰陽雙補(bǔ);治標(biāo)有平肝潛陽、祛淤化濕、活血化淤、寧心安神等。婦女更年期還有調(diào)攝沖任等。一般證治分為五大類型。肝陽上亢型、痰溫中阻型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、血脈淤阻型,此外還可有沖任失調(diào)、氣陰兩虛、心腎不交等證型,在臨床上可以有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

  高血壓病證型的制定是相對(duì)的,有的患者可以歸納為一個(gè)證型,有的病可以兼夾兩個(gè)或兩個(gè)以上的證型。證型也是有階段性的,這個(gè)階段是這種證型,過了一段時(shí)間,隨著病情的發(fā)展演變及藥物的作用等,就可能變成另一種證型。所以高血壓病的治療不可拘泥于一證一方,也不可機(jī)械地沿用某一個(gè)治療原則。中醫(yī)治療時(shí)還須注意辨證與辨病的結(jié)合問題。

  首先要辨證正確,這是一個(gè)前提。其次,現(xiàn)代中藥藥理研究確定有降壓作用的中藥有數(shù)十種,分散在各個(gè)藥物類型中,如平肝潛陽類的白蒺藜、鉤藤、石決明,活血化淤類的丹參、當(dāng)歸等,養(yǎng)陰類的白芍、首烏、葛根等,利尿類的車前子、澤瀉等。處方用藥時(shí),不僅要針對(duì)證型進(jìn)行論治,還要根據(jù)現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果選擇與辨證分型吻合的中藥,這樣才能更有效地治療疾病。

  中藥治療高血壓病的綜合性是其特色所在。除了傳統(tǒng)的辨證論治服用中藥外,還可以用針灸、推拿、外敷等方法。針灸是根據(jù)中醫(yī)理論辨證施穴,進(jìn)行適量刺激,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢,協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽,起到降壓作用。推拿是基于中醫(yī)基本理論,辨證論治,循經(jīng)取穴,用推法、摩法、揉法、按法等不同方法在特定部位進(jìn)行治療。外敷方法是用對(duì)證選用的藥物,如附子、肉桂、吳茱萸等做成藥餅,貼于二足底涌泉穴,上病下治,引火歸源,起到較好的降壓、穩(wěn)壓作用。目前,在崇尚自然療法的社會(huì)中,中醫(yī)行業(yè)完全有條件,也有可能通過努力,使中醫(yī)藥在疾病的治療中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

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