前不久，年過(guò)七旬的張老伯與老友下棋時(shí)，突然感到劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸部不適、心慌、出汗，前后持續(xù)了10分鐘，張老伯嚇得趕緊去醫(yī)院就醫(yī)，作腦CT檢查卻無(wú)異常。張老伯以為沒(méi)事了，就準(zhǔn)備回家，但醫(yī)生勸他住院觀察。因?yàn)獒t(yī)生追問(wèn)病史獲悉，張老伯半月前因路滑摔倒在地，臀部著地，摔得很重。在醫(yī)生的堅(jiān)持下，張老伯做了腰椎穿刺腦脊液檢查，結(jié)果令他大吃一驚，醫(yī)生穿刺出均勻血性腦脊液，診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張老伯腦內(nèi)有一個(gè)豌豆樣大小的動(dòng)脈瘤，于是立即給予止血和手術(shù)治療，一月后，張老伯痊愈出院。

　　“蛛網(wǎng)膜下腔出血”是腦動(dòng)脈系統(tǒng)疾病的一種，這種疾病好發(fā)于40歲以上的中老年人，其病情特點(diǎn)是發(fā)病急、變化快、病情重、危險(xiǎn)性大。由于腦的血液循環(huán)障礙直接影響腦組織，致使腦細(xì)胞發(fā)生功能紊亂或不可逆性病變。病人常出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、大小便失控等癥狀和體征，重者可致死亡。

　　引起“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的病因主要有：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病和血液病等。動(dòng)脈瘤居于腦血管意外諸病中的第三位，僅次于腦血栓形成和腦出血，是一種死亡率、致殘率極高的疾病。“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的患者中約有5%~80%是由于動(dòng)脈瘤破裂出血造成的。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形被稱為“人體內(nèi)不定時(shí)的炸彈”。“蛛網(wǎng)膜下腔出血”如未得到及時(shí)正確治療，其致殘率、死亡率很高，初次出血后若采用正確方法，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，一般可恢復(fù)良好。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急，常無(wú)先兆表現(xiàn)，一旦發(fā)病，可危及患者的生命。因此，年輕人突然劇烈頭痛必須引起重視，立即就醫(yī)。但老年患者蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)常不典型。約有半數(shù)病例無(wú)明顯頭痛，意識(shí)障礙也僅為一過(guò)性。老年人可能由于血管脆性增加，其他部位的外傷如臀部著地可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。且蛛網(wǎng)膜下腔出血可能發(fā)生在外傷后數(shù)天至數(shù)月。老年患者由于腦萎縮，顱腔內(nèi)容量相對(duì)較大，顱內(nèi)壓增高不明顯，全腦癥狀相對(duì)較輕，嘔吐者相對(duì)較少。當(dāng)少量腦出血時(shí)，在腦CT上可能顯示不出來(lái)，因此老年病人不能完全依賴腦CT檢查，有時(shí)腰穿這種老方法對(duì)診斷也是十分有幫助的。張老伯就是屬于這種情況，如果當(dāng)初張老伯堅(jiān)持回家，那么很可能有性命之虞。陸明華