各區(qū)縣民政局、財政局、人力社保局、衛(wèi)生局：

　　根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于進一步發(fā)展我市居家養(yǎng)老服務(wù)的意見》(津政辦發(fā)[2011]51號)，為滿足居住在家、行動不便老年人享受到養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的需求，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，提升我市居家養(yǎng)老服務(wù)水平，現(xiàn)就開展養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)試點工作。提出如下意見：

　　一、試點目的

　　近年來，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，我市出臺一系列政策措施，推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得新發(fā)展。但在新形勢下，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和水平與廣大老年人的新要求還不相適應(yīng)，特別是失能和半失能老人的護理服務(wù)需求與當(dāng)前服務(wù)內(nèi)容層次低、服務(wù)專業(yè)化程度低、服務(wù)人員水平低等狀況矛盾突出。為破解矛盾，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，鼓勵支持養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)和老人家庭延伸服務(wù)，已成為必然選擇。開展這項工作，是深化居家養(yǎng)老服務(wù)的一個重要舉措，對提升我市養(yǎng)老服務(wù)整體水平、滿足老年群體的特殊需求，具有重要意義。

　　養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)也叫“虛擬養(yǎng)老院”。“虛”在不新建實體養(yǎng)老機構(gòu);“擬”在依托現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)，把機構(gòu)內(nèi)專業(yè)服務(wù)模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等引入社區(qū)家庭，讓居住在家的老人也能夠享受到高質(zhì)量服務(wù)。這種服務(wù)模式，在國外一些發(fā)達國家已經(jīng)實行。

　　養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)的好處：一是能夠節(jié)約資源。按照目前我市新建養(yǎng)老機構(gòu)每張床位平均建設(shè)成本15萬元(不含土地成本)計算，每新增床位1萬張，至少需投入15億元。因此，在按照統(tǒng)一規(guī)劃，確保我市養(yǎng)老機構(gòu)床位合理數(shù)量的基礎(chǔ)上，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)，可大大減少土地占用和資金投入，有利于整合社會資源。二是符合我國文化傳統(tǒng)。大多數(shù)老年人愿意居家養(yǎng)老。養(yǎng)老機構(gòu)開展社區(qū)延伸服務(wù)，使老年人不離開自己家和多年熟悉的社區(qū)，既減輕子女負擔(dān)，又有安全感和歸屬感，有利身心健康。三是有利發(fā)揮機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢。在提升居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和專業(yè)化的同時，也可充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)潛能，避免“一方面有機構(gòu)無人住，另一方面有需求無人服務(wù)”的現(xiàn)象。

　　二、試點內(nèi)容

　　從2012年5月起，選擇部分條件適合的養(yǎng)老機構(gòu)先行試點，探索模式，總結(jié)經(jīng)驗，力爭用兩年左右時間完成試點工作。之后逐步在全市推廣，實現(xiàn)所有具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)都把社區(qū)延伸服務(wù)作為重要服務(wù)項目。試點主要內(nèi)容：

　　(一)開展調(diào)研，確定服務(wù)對象。參與試點工作的養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合所在周邊社區(qū)實際情況，開展服務(wù)需求調(diào)研，摸清社區(qū)老年人情況，確定服務(wù)對象和服務(wù)項目，組織調(diào)配優(yōu)秀護理員做好社區(qū)延伸服務(wù)的準(zhǔn)備等。

　　(二)先易后難，逐步擴展服務(wù)。在調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)機構(gòu)服務(wù)力量，可先向社區(qū)和居家老年人開設(shè)就餐配餐、家政服務(wù)等項目，樹立良好的服務(wù)信譽和品牌。每個社區(qū)開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)虛擬床位的基本條件是：服務(wù)對象(虛擬床位數(shù))一般不少于15戶。

　　(三)入戶服務(wù)，引入機構(gòu)模式。在有一定成效和經(jīng)驗后，開始向有一定收入來源、能自行支付服務(wù)費用、迫切需要專業(yè)服務(wù)的老年人，按照養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，入戶提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉等專業(yè)服務(wù)。每個養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)立的虛擬床位數(shù)，一般不高于本機構(gòu)內(nèi)床位數(shù)。護理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)為本機構(gòu)內(nèi)護理費的150%-200%。

　　(四)輻射社區(qū)，讓眾多老人受益。在試點政策支持下，逐步向社區(qū)所有需要提供專業(yè)服務(wù)的老年人提供服務(wù)。對享受居家養(yǎng)老服務(wù)政府補貼的老年人給予優(yōu)惠服務(wù)。

　　三、政策支持

　　為鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展社區(qū)延伸服務(wù)，根據(jù)國家和我市有關(guān)法規(guī)，將在以下方面給予政策支持：

　　(一)醫(yī)保政策支持。目前我市只有少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門具備醫(yī)保資質(zhì)，但不具備向社區(qū)延伸服務(wù)的醫(yī)療和醫(yī)保資質(zhì)。為此，對養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)的醫(yī)護行為給予政策支持：

　　1.養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)可作為其行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，直接為社區(qū)延伸提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并納入公共衛(wèi)生管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

　　2.鼓勵新建養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，納入統(tǒng)一管理。對試點養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)置內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生和社保部門給予優(yōu)先受理和審批。

　　3.對沒有條件內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，其社區(qū)延伸服務(wù)，可按照社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生工作的有關(guān)要求，將其納入家庭責(zé)任醫(yī)生團隊分片包干的責(zé)任范圍，鼓勵有需求的老人家庭與家庭責(zé)任醫(yī)生簽約，由家庭責(zé)任醫(yī)生為他們提供約定的健康服務(wù)。

　　(二)用工政策支持。由于社區(qū)老年人居住相對分散，服務(wù)同樣數(shù)量老人，延伸服務(wù)比機構(gòu)內(nèi)部聘用的服務(wù)人員增多，帶來用工成本增加。為此，對養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)的用工行為給予政策支持：

　　對本市戶籍、與用工單位簽訂1年以上勞動合同、從事社區(qū)老年人護理工作的人員，按照1名服務(wù)人員護理5名老人計算，根據(jù)市政府津政辦發(fā)〔2011〕51號文件精神，給予社會保險補貼、工資補貼政策。

　　(三)風(fēng)險防范政策支持。為解決在服務(wù)過程中可能造成的老年人意外傷害問題，將養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)所設(shè)立的虛擬床位納入全市養(yǎng)老機構(gòu)意外傷害保險政策范圍。

　　(四)購置設(shè)備支持。參與養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)的試點單位，與區(qū)縣民政部門簽訂《養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)協(xié)議書》(見附件)，提出養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)購置設(shè)明細，由市福利彩票公益金給予一次性10萬元購置設(shè)備補貼資金。如養(yǎng)老機構(gòu)未按協(xié)議執(zhí)行，有關(guān)部門將收回補貼資金。

　　四、試點單位

　　首批試點單位為：

　　(一)天津市退休職工養(yǎng)老院。目前床位數(shù)300張。具有醫(yī)療資質(zhì)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)(甲級保健站)。

　　(二)和平區(qū)勁松護養(yǎng)院。目前床位數(shù)150張。具有醫(yī)療資質(zhì)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)(一級)。

　　(三)南開區(qū)鶴童護養(yǎng)院。目前床位數(shù)126張。具有醫(yī)療資質(zhì)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)(一級)。

　　(四)南開區(qū)望園養(yǎng)老院。目前床位數(shù)260張。暫無具有醫(yī)療資質(zhì)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

　　附件：養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)協(xié)議書(參考樣本)

　　天津市民政局 天津市財政局

　　天津市人力和社會保障局 天津市衛(wèi)生局

　　2012年10月30日