人口老齡化是現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，老齡群體的生活質(zhì)量是衡量社會(huì)文明及社會(huì)進(jìn)步與否的重要標(biāo)志。當(dāng)前中國(guó)老齡群體生活質(zhì)量普遍不高，原因是對(duì)老齡群體的管理質(zhì)量存在著 “多龍治水”、政策無(wú)序以及缺乏可持續(xù)性發(fā)展的思路等問(wèn)題。本文將從質(zhì)量管理與“包容性增長(zhǎng)”的角度，闡述當(dāng)前我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)、生活質(zhì)量問(wèn)題的嚴(yán)峻性，探索構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)管理體系，為構(gòu)建一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的和諧的老齡社會(huì)提供新的解釋視角。

　　一、提升老齡社會(huì)生活質(zhì)量是“包容性增長(zhǎng)”的內(nèi)在要求

　　為了應(yīng)對(duì)全球老齡化的沖擊，2002年4月世界衛(wèi)生組織向第二屆世界老齡大會(huì)提交了一份“積極老齡化”建議書(shū)，將“積極老齡化”界定為“參與”、“健康”和“保障”。從本質(zhì)上講，“積極老齡化”是為了提高老年人生活質(zhì)量，讓老人們按照自己的需求、愿望和能力去參與社會(huì)，當(dāng)他們需要幫助時(shí)，能獲得充分的保護(hù)、保障和照料。

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，2010年年底我國(guó)60歲以上的老年人為1．74億，約占總?cè)丝诘?2．8％。按照聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0％，為“老齡化社會(huì)”，超過(guò)14％為“老齡社會(huì)”?？梢?jiàn)，我國(guó)在未來(lái)一到兩年，將正式邁入 “老齡社會(huì)”。更為重要的問(wèn)題是現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施與面臨的養(yǎng)老壓力不匹配，功能不完善，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和管理體系。

　　“包容性增長(zhǎng)”理念強(qiáng)調(diào)“參與”和“共享”，即只有讓所有的社會(huì)成員 “參與”和“共享”經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)發(fā)展才具有積極意義。人們?cè)趨⑴c創(chuàng)造高質(zhì)量生活的同時(shí)，需要讓所有社會(huì)群體共享高質(zhì)量的生活。從這一角度上講，關(guān)注老年弱勢(shì)群體，妥善解決老年人養(yǎng)老這一日益突出的社會(huì)問(wèn)題，使老年人能夠與其他人群一樣共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步成果，既是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是踐行“包容性增長(zhǎng)”的內(nèi)在要求。

　　二、老齡社會(huì)的嚴(yán)峻形勢(shì)對(duì)質(zhì)量管理提出了新要求

　　發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化進(jìn)程長(zhǎng)達(dá)幾十年至100多年，如法國(guó)用了115年，英國(guó)用了80年，美國(guó)用了60年，而中國(guó)只用了18年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化的速度還在加快。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，1990?2020年世界老齡人口年均增速為2．5％，同期中國(guó)老齡人口的增速為3．3％。到2025年和2050年，全世界60歲以上的老年人口分別為11．7億和20億，中國(guó)為2．8億和4．1億（見(jiàn)表）。

　　在我國(guó)，這一數(shù)量龐大的老年人群，尤其是“空巢”、帶病及高齡的老年人，對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求非常大。以上海為例，經(jīng)預(yù)測(cè)，在2030年前上海戶籍老年人口數(shù)量和比例一直處于上升趨勢(shì)。在2020年屬于快速上升期，到2020年上海老齡人口將達(dá)495萬(wàn)，老齡化系數(shù)達(dá)34．1％；2030年這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別達(dá)到525萬(wàn)和38．0％。2020年上海高齡人口將達(dá)65萬(wàn)，高齡化系數(shù)達(dá)4．5％；2030年這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別達(dá)到76萬(wàn)和5．6％。

　　21世紀(jì)是老齡化的社會(huì)，也是以質(zhì)量為本、以人為本的世紀(jì)。當(dāng)前，由于老齡化服務(wù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)質(zhì)量的滯后，導(dǎo)致老年人這一特殊群體的需求不能得到滿足。從這一層面上講，質(zhì)量已是社會(huì)發(fā)展的必要元素，如何將質(zhì)量管理理念和方法延伸到社會(huì)建設(shè)領(lǐng)域，積極發(fā)揮質(zhì)量管理對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的推進(jìn)作用，這對(duì)質(zhì)量管理研究和創(chuàng)新是一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。

　　三、以質(zhì)量管理理念構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)管理體系

　　為探索養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量管理研究，我們對(duì)上海市老年人進(jìn)行了需求調(diào)查，老年人在養(yǎng)老服務(wù)方面有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是“三情”，即親情、友情和關(guān)懷情；二是安全保障；三是和諧氛圍。下面將從建立居家養(yǎng)老社區(qū)支持系統(tǒng)、建立養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)、建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系等方面入手，探索構(gòu)建上海養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)管理體系。

　　1．不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，建立居家養(yǎng)老社區(qū)支持系統(tǒng)

　　由于老年人群對(duì)社區(qū)的依賴性逐步增強(qiáng)，應(yīng)整合社區(qū)為老服務(wù)資源，逐步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，建立居家養(yǎng)老社區(qū)支持系統(tǒng)：依托社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，為居家老年人提供較完善的全方位的社區(qū)支持，包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、法律咨詢、生活援助等；重點(diǎn)為高齡、純老家庭和失智、失能老人家庭，提供康復(fù)咨詢、心理疏導(dǎo)、義務(wù)維修、上門照顧護(hù)理等。

　　2．加強(qiáng)新科技在為老服務(wù)中的應(yīng)用，建立養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)

　　針對(duì)老年人日益廣泛和個(gè)性化的服務(wù)需求，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通信技術(shù)等信息化手段，整合已有的社保支付結(jié)算軟件系統(tǒng)（戶籍居民的社保IC卡），部分區(qū)縣的戶籍老年人護(hù)理服務(wù)需求及其評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)，以及護(hù)理員、護(hù)工和志愿者名錄數(shù)據(jù)庫(kù)，建立養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)。還要積極開(kāi)發(fā)利用科技信息管理平臺(tái)，建設(shè)緊急援助、遠(yuǎn)程教育、疾病預(yù)警、電子健康檔案管理等為老養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，提升為老服務(wù)品質(zhì)。

　　3．開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)研，建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系

　　在“包容性增長(zhǎng)”理念下提升老年人的生活質(zhì)量，就是要讓老年人得到更加人性化、標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格、質(zhì)量保證、服務(wù)管理、服務(wù)監(jiān)督、服務(wù)投訴的標(biāo)準(zhǔn)化。

　　首先，要積極開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)研，識(shí)別并分析老年護(hù)理服務(wù)需求特性（包括個(gè)性化、實(shí)時(shí)化和交互式），按照“計(jì)劃?實(shí)施?評(píng)估?執(zhí)行”方式加強(qiáng)過(guò)程控制，建立健全老年人服務(wù)質(zhì)量規(guī)范（標(biāo)準(zhǔn)）。其次，要改變重建設(shè)、輕管理的工作模式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有老年人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度，積極推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化。再次，建立完善的老年人健康及生活自理能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系，不同等級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)各自情況建立質(zhì)量管理體系，提升專業(yè)化服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

　　4．推行養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)志，完善社會(huì)福利服務(wù)體系

　　積極老齡化是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的依據(jù)和動(dòng)力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化是積極老齡化的保障和支撐。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理是指建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，按照老年人的自身情況和個(gè)人需求，讓老年人享受到標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。

　　只有依法通過(guò)制定地方性、推薦性服務(wù)質(zhì)量星級(jí)劃分與評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，才能使不同等級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，完善社會(huì)福利服務(wù)體系。