心血管疾病是老年人常見病多發(fā)病，嚴(yán)重的心血管病人，可因精神刺激與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)或其他因素而隨時發(fā)生意外。拔牙是老年人常見的口腔小手術(shù)，老年人因機(jī)體老化，全身器官的功能和應(yīng)激功能較年輕人差，患者對拔牙手術(shù)又常有恐懼心理，會在手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài)下，發(fā)生各種并發(fā)癥，這就增加了老年心血管病患者在拔牙手術(shù)時發(fā)生意外的危險性。因此，對老年心血管病人的拔牙手術(shù)，應(yīng)采取適當(dāng)措施，避免或減少手術(shù)時并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理及自我保健，也是很重要的。

       一、高血壓老年人拔牙手術(shù)的特點：①老年人高血壓的特點是收縮期的血壓較高。②因大動脈硬化，血壓調(diào)節(jié)功能明顯較差，一些體內(nèi)外的刺激因素可導(dǎo)致患者血壓不穩(wěn)定。③老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，當(dāng)病人由坐位或仰位體位起立時，其收縮壓會突然下降20mmHg以上，發(fā)生直立性血壓下降，患者可有突發(fā)性的暈厥，極易發(fā)生倒地摔傷。發(fā)生直立性血壓下降的患者，65~74歲的老年人占16%，75歲以上者可增加到36%。在老年人拔牙后，陪伴家屬或醫(yī)生應(yīng)及時攙扶并緩慢起身。④長期高血壓合并心、腦、腎等重要臟器功能衰弱的老人，其收縮壓在200mmHg以上，舒張壓在110mmHg以上時，發(fā)生腦卒中的幾率大增，收縮壓在190mmHg時，應(yīng)暫不施行拔牙手術(shù)。輕度或中度高血壓患者，其收縮壓>年齡+120mmHg，或舒張壓>110mmHg時，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，服用降壓藥及鎮(zhèn)靜劑，待血壓下降后再進(jìn)行拔牙手術(shù)。

       二、心臟病老年人拔牙手術(shù)的特點：①首先應(yīng)明確診斷，心臟病是后器質(zhì)性病變，應(yīng)區(qū)分心臟病（如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、肺心病、冠心病、先天性心臟病、心肌炎等）的類別，術(shù)前了解患者的心功能狀態(tài)及儲備力。②心臟病的炎型與對手術(shù)耐力有一定關(guān)系，老年患者尤為顯著。③心功能不全的患者，對手術(shù)的耐力很差，應(yīng)當(dāng)慎行手術(shù)。急性心?；颊呤中g(shù)耐力差，須在6個月內(nèi)，沒有心絞痛發(fā)生，并在對心臟嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，施行拔牙手術(shù)。如有必要，應(yīng)請?？漆t(yī)生會診、檢查、治療，并在密切配合下施行手術(shù)。④心臟病患者在拔牙手術(shù)前及術(shù)后，應(yīng)給預(yù)防性用藥控制感染，風(fēng)心病患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，以預(yù)防急性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。⑤心臟病患者在術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑，減少精神刺激并預(yù)防心腦系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。⑥心血管病人手術(shù)，以局部麻醉較為安全，并禁在麻醉藥中混含腎上腺素，以防止出現(xiàn)意外。

       心血管病人拔牙術(shù)后的注意事項：①術(shù)后麻藥作用消失后，會有一定的疼痛，可服用去痛片、芬必得等止痛。②術(shù)后1~2日，拔牙創(chuàng)口可有少量滲血或唾液中帶有血跡，是正?，F(xiàn)象，不必使用止血劑。③術(shù)后2小時內(nèi)不要進(jìn)食，應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或類流質(zhì)食物。④食物不要過熱過涼，以免引起局部血管反應(yīng)。⑤術(shù)后1~2日內(nèi)不要刷牙，可用漱口液含漱。⑥術(shù)后發(fā)生明顯的出血或較重的疼痛，應(yīng)及時就診。⑦術(shù)后發(fā)生血壓升高頭痛，心臟不適時，應(yīng)及時就診。⑧術(shù)后應(yīng)在家靜養(yǎng)1~2日，不要有較重的體力活動。