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醫(yī)療保險常見問題

上海市:居保人員能享受哪些醫(yī)保待遇?

文章來源:上海市人力資源和社會保障局 發(fā)布日期:2008-06-04 00:00:00
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  居民醫(yī)保參保人員按年度繳費后,可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。
 ?、砰T診急診(含家庭病床)。①60周歲以上人員、城鎮(zhèn)重殘無保人員以及中小學生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;二級醫(yī)療機構支付55%;三級醫(yī)療機構支付50%。②超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;二級醫(yī)療機構支付55%;三級醫(yī)療機構支付50%。
 ?、谱≡?含急診觀察室留院觀察)。對本市居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準,具體為:一級醫(yī)療機構50元,二級醫(yī)療機構100元,三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用,居民醫(yī)?;鸢凑找韵卤壤Ц叮?/div>
  ①60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘無保人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,支付85%;二級醫(yī)療機構支付75%;三級醫(yī)療機構支付65%。
 ?、?。60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,支付75%;二級醫(yī)療機構支付65%;三級醫(yī)療機構支付55%。
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