各區(qū)縣醫(yī)保辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為了規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)，加強基本醫(yī)療保險支付范圍管理，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》〔勞社部發(fā)(1999)22號〕和《關(guān)于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險診療項目范圍管理暫行辦法〉的通知》〔滬醫(yī)保(2001)170號〕的有關(guān)精神，經(jīng)征求有關(guān)部門和專家意見后，制定了《上海市基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍》(見附件)。

　　以上診療項目范圍發(fā)生的費用，包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗、手術(shù)和用藥治療等項目所發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　本通知自發(fā)布之日起施行。

　　上海市醫(yī)療保險局

　　上海市衛(wèi)生局

　　上海市物價局

　　二○○二年三月七日

　　上海市基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍

　　一、服務(wù)項目類

　　(一)掛號費、病歷工本費、磁卡工本費等。

　　(二)出診費(不包括家庭病床查房費)、會診費等。

　　(三)特需醫(yī)療服務(wù)項目。

　　二、非疾病治療項目類

　　(一)各種美容、整形項目：如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜，疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項目。

　　(二)矯形治療(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)：如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(shù)(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目。

　　(三)各種健美治療：如減肥、增胖、增高等項目。

　　(四)各種健康體檢項目：如職工體檢、疾病普查等項目。

　　(五)各種預(yù)防、保健性診療項目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項目。

　　(六)各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測診療項目：如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛(wèi)生防治機構(gòu)開展的心理咨詢除外)，指脈儀、微循環(huán)檢查儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀(包括中醫(yī)電腦診斷儀)、生命信息診治儀等診療項目。

　　(七)各種醫(yī)療鑒定項目：如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業(yè)病診斷鑒定)，精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗傷費等。

　　三、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

　　(一)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)(帕金森病)等大型醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。

　　(二)各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品：如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護膝帶、護腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測儀、電話傳輸心電圖監(jiān)護系統(tǒng)(心臟bp機)、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器，各種磁療用品等。

　　(三)市物價局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險局規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

　　四、臨床檢驗類

　　臨床基因擴增(pcr)檢驗。

　　五、治療項目類

　　(一)各類器官或組織移植的器官源或組織源費用。

　　(二)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。

　　(三)近視和斜視眼的矯形術(shù)。

　　(四)氣功療法、音樂療法(精神病除外)、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等治療項目。

　　(五)抗腫瘤細(xì)胞免疫療法(如lake細(xì)胞治療等)。

　　六、其它

　　(一)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

　　(二)各種科研性和臨床驗證性的診療項目。

　　(三)因自殺、自殘(精神病除外)、酗酒、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等發(fā)生的檢查、診斷和治療項目。