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醫(yī)療保險(xiǎn)政策

上海市:關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥若干規(guī)定的通知

文章來(lái)源:上海市人力資源和社會(huì)保障局 發(fā)布日期:2001-07-02 00:00:00
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  有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
  為了切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,進(jìn)一步堅(jiān)持有效管理措施,根據(jù)國(guó)家和《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定,制定本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(見(jiàn)附件)。
  各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“因病施治、合理用藥”原則,為參保職工提供優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
  特此通知
  附件:《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》
  上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局
  上海市衛(wèi)生局
  二○○一年七月二日
 
  附件:
  關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定
  一、職工處方用藥范圍
 ?、逅幤贩秶凑栈踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及增刪的規(guī)定執(zhí)行。
 ?、嫣幏接盟幍拿Q(chēng)、規(guī)格、劑型,以及限制使用范圍和適應(yīng)癥,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及增刪的規(guī)定執(zhí)行。
 ?、绮坏瞄_(kāi)處與病情診斷或檢查結(jié)果無(wú)關(guān)的藥品。
  ㈣嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診委托代配藥有關(guān)規(guī)定的通知》(滬醫(yī)保[2001]93號(hào))。
  二、職工門(mén)診急診處方用藥規(guī)定
  ㈠處方用藥品種
 ?、泵繌埼魉幪幏较?至5個(gè)品種。
 ?、裁繌堉谐伤幪幏较?至3個(gè)品種。
 ?、硱盒阅[瘤患者,一次門(mén)診限1至6個(gè)品種。
 ?、匆淮伍T(mén)診不同臨床科室不得開(kāi)具相同藥品。
 ?、嫣幏綌?shù)量
  在一個(gè)科室門(mén)診就醫(yī)時(shí),只能開(kāi)具1張?zhí)幏?因病情需要聯(lián)合使用西藥、中藥或者使用外用藥的,可以開(kāi)具兩張?zhí)幏?,但藥品總量?個(gè)品種以內(nèi)(惡性腫瘤患者限6個(gè)品種以內(nèi)), 其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。
 ?、缣幏接盟幜?/div>
 ?、奔痹\處方限1至3天用量(包括西藥、中成藥、中藥湯劑)。
 ?、查T(mén)診西藥、中成藥的處方量限1至5天用量;中藥湯劑處方量限1至7天用量。
 ?、抽T(mén)診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方量限2周內(nèi)用量。
 ?、磳?duì)于部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定,因治療需要長(zhǎng)期連續(xù)服用同一類(lèi)藥物的,門(mén)診處方量可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。
 ?、稻歪t(yī)職工上次門(mén)診處方尚有3天以上用藥余量,或慢性病上次門(mén)診處方尚有1周以上用藥余量的,本次門(mén)診不得重復(fù)開(kāi)具相同品種的藥品。
  ㈣處方有效期
  急診處方當(dāng)日內(nèi)有效,門(mén)診處方自開(kāi)具之日起3日內(nèi)有效。
  三、職工住院用藥規(guī)定
 ?、遄≡河盟幉坏檬褂门c住院診斷的疾病治療和檢查結(jié)果無(wú)關(guān)的藥品。
  住院期間,因治療必需而醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥且無(wú)替代藥品的,應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)采購(gòu),不得開(kāi)外配處方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)中藥房而指定的“特約中藥房”除外)。
 ?、娉鲈号渌幏秶鷳?yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定,且應(yīng)與出院診斷的用藥范圍相符合。
 ?、绯鲈号渌幭蘖恳话銥?周用量,腫瘤化療病人出院配藥限量為2周至1個(gè)月用量。
 ?、璩鲈号渌幰话悴∪讼抻?個(gè)品種內(nèi),患多種疾病或腫瘤病人不得超過(guò)6個(gè)品種。
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