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醫(yī)療保險常見問題

　　職工按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在定點零售藥店配購藥發(fā)生的費用，由定點零售藥店直接從職工的個人醫(yī)療帳戶中劃扣，個人醫(yī)療帳戶不足支付的部分由職工自付。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

　　用人單位繳納的基本醫(yī)保費中，除按規(guī)定計入個人醫(yī)療帳戶的部分，構(gòu)成基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金可以支付符合醫(yī)保規(guī)定的下列醫(yī)療費用：　　1職工住院或者急診觀察室留院觀察超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的所發(fā)生的部分醫(yī)療...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：醫(yī)療機構(gòu)急診觀察室床位費醫(yī)保如何分類支付？

　　醫(yī)保基金對急診觀察室的床位費按調(diào)整后的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定支付。歸并新老急診觀察室床位費，統(tǒng)一按以下所列收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時取消急診觀察室床位收取的等級費?！　♂t(yī)療機構(gòu)急診觀察室床位分等定價與醫(yī)...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：醫(yī)保繳費基數(shù)怎樣計算，繳費比例是多少？

　　在職職工的繳費基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：城保參保人員的門診大病治療項目包括哪些？

　　城保參保人員的門診大病治療項目包括惡性腫瘤化學(xué)治療含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查;重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：醫(yī)保部分支付的診療項目有哪些？

　　1.診療設(shè)備類　　1核磁共振成像裝置mri檢查治療費;　　2心臟及血管造影x線機含數(shù)字減影設(shè)備dsa檢查治療費;　　3單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置spect檢查費;　　4高壓氧治療費搶救治療除外;...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：職工享受醫(yī)保待遇的條件是什么？

　　用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)保費的次月起，職工開始享受基本醫(yī)保待遇;未繳納或未足額繳納醫(yī)保費的次月起，職工停止享受基本醫(yī)保待遇?！　?yīng)當(dāng)繳納而未繳納或未足額繳納醫(yī)保費的用人單位及其職工，在按規(guī)定...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：用人單位如何為職工辦理醫(yī)保登記手續(xù)？

　　用人單位應(yīng)向所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基本醫(yī)保登記手續(xù)，其中：新設(shè)立的用人單位應(yīng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)保登記手續(xù);用人單位依法終止或者基本醫(yī)保登記事項發(fā)生變更的，當(dāng)自有關(guān)情況發(fā)生之日起30日...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：哪些人群應(yīng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保？

　　1本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，包括在職職工、退休人員和其他參保人員?！　?從2011年7月起，凡與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員以及本市郊區(qū)范圍...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員申請補助時，醫(yī)療費收據(jù)的原件和復(fù)印件都能作為補助依據(jù)嗎？

　　參加人員在外省市醫(yī)保機構(gòu)或者原工作單位可以報銷的醫(yī)療費，申請補助時可提供醫(yī)療費收據(jù)復(fù)印件;不能報銷或不能提供有關(guān)資料，按照高額自負(fù)醫(yī)療費參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助的，必須提供醫(yī)療費收據(jù)的原件。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：哪些人員屬于社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的對象？

　　2004年1月1日，本市實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃。現(xiàn)階段，市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的覆蓋對象有三類：　　1.本市戶籍的支內(nèi)支疆退休回滬定居人員，即按國家和本市政策，經(jīng)組織動員支援外省市建設(shè)，...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：醫(yī)保部門如何將社區(qū)互助幫困人員，申請補助的醫(yī)療費支付給申請人

　　參加人員申請補助的高額自負(fù)醫(yī)療費，由醫(yī)保服務(wù)點按規(guī)定對醫(yī)療費收據(jù)及有關(guān)資料進(jìn)行初審，區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心按規(guī)定進(jìn)行復(fù)審。審核后符合補助規(guī)定的，將補助費用劃入申請人的銀行專用存折。審核后不符合補助規(guī)定的...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員發(fā)生住院醫(yī)療費后，對住院高額自負(fù)醫(yī)療費補助還有什么規(guī)定？

　　參加人員當(dāng)年累計住院醫(yī)療費，進(jìn)行住院高額自負(fù)醫(yī)療費補助后，個人實際自負(fù)住院醫(yī)療費不低于全部住院醫(yī)療費用的8%，低于8%的部分不予補助。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員如何辦理高額自負(fù)醫(yī)療費補助的申請手續(xù)？

　　醫(yī)療互助幫困對象在本市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)先到其外省市醫(yī)保關(guān)系所在地的醫(yī)保機構(gòu)或者外省市原工作單位報銷，報銷后自負(fù)的醫(yī)療費扣除有關(guān)費用達(dá)到高額自負(fù)醫(yī)療費補助標(biāo)準(zhǔn)的，可到戶籍所在街道鎮(zhèn)的醫(yī)保服...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員申請主要高額自負(fù)醫(yī)療費補助時，補助標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何計算？

　　外地醫(yī)保已落實人員當(dāng)年住院累計醫(yī)療費，先要扣除以下部分：　　1外省市醫(yī)保機構(gòu)規(guī)定的住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;　　2在外省市醫(yī)保機構(gòu)或外省市原工作單位已經(jīng)報銷的當(dāng)年住院醫(yī)療費;　　3不屬于本市...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：參加醫(yī)療互助幫困計劃的人員有哪些待遇？

　　符合參加《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃》的人員可享受：　　1門診醫(yī)療互助幫困補貼;　　2門診包括急診、門診大病、家庭病床高額自負(fù)醫(yī)療費補助;　　3住院包括急診觀察室留院觀察高額自負(fù)醫(yī)療費補助。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：互助幫困人員門診醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)是多少，如何使用補貼？

　　門診醫(yī)療費補貼為每人150元一年，打入《上海市社區(qū)醫(yī)療互助卡》內(nèi)，參保人員可以持卡在本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診就診，發(fā)生的醫(yī)療費上網(wǎng)結(jié)算。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：門診高額自負(fù)醫(yī)療費的補助標(biāo)準(zhǔn)是多少，如何計算？

　　門診醫(yī)療費補貼150元用完后，超出500元以上的部分，由醫(yī)療互助幫困資金按照如下比例補助：一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)80%、三級醫(yī)療機構(gòu)75%。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：參加醫(yī)療互助幫困計劃的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　2013年度參加社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的個人年繳費標(biāo)準(zhǔn)是130元，在辦理申請參加手續(xù)時繳費。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：屬于醫(yī)療互助幫困計劃對象范圍的人員如何申請參加？

　　符合《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃》參加條件的人員，按照自愿原則，由本人向其戶籍所在街道鎮(zhèn)的醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申請參加醫(yī)療互助幫困計劃，填寫《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃參加人員申請表》?！　∩暾?..

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-03

上海市：醫(yī)療保險20問

1、如何辦理《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》掛失、補換參保人遺失《社會保障卡(醫(yī)療保險專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)應(yīng)進(jìn)行掛失，具體辦法如下： 1)、撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218(24小時服務(wù))進(jìn)...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-04-15

上海市：關(guān)于本市2008醫(yī)保年度城鎮(zhèn)職工有關(guān)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的問答

　　今年4月1日，本市醫(yī)保進(jìn)入2008醫(yī)保年度2008年4月1日至2009年3月31日。根據(jù)近期修改的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，2008醫(yī)保年度有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。市醫(yī)保局...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-04-02

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